Pascal Prayez : « La juste distance est une juste présence »

Espace-infirmier.fr : Comment est né le projet de ce livre ?

Pascal Prayez : Il est né du constat que la distance professionnelle était trop souvent confondue avec une posture rigide d’évitement, qui appauvrit la relation de soin. Or, personne n’a rien à gagner de cette distance « froide » : ni les patients, ni les soignants, ni l’encadrement. Il était donc essentiel de redéfinir ce concept.

Comment appréhender au mieux la notion de juste distance des soignants sans mettre en péril la qualité du soin ?

Si on évite toute dérive vers une posture défensive, on découvre que la distance professionnelle est au service des deux partenaires de la relation, sans s’opposer à la qualité du soin, qu’il soit technique ou relationnel. Cette juste distance est en fait une juste présence : elle permet une centration calme, sans confusion avec la souffrance du patient, tout en restant attentif à son expression verbale ou non verbale.

Quelle a été la spécificité de votre approche pour cette troisième édition ?

Nous avons augmenté l’ouvrage initial d’une partie consacrée à la pleine conscience, cette méditation laïque visant à répondre aux conflits attentionnels dont souffrent soignants et cadres dans l’exercice de leur métier. Elle peut se révéler une aide précieuse au quotidien, pour développer la présence attentive auprès des patients, même sur un temps court. Une autre spécificité de cette nouvelle édition a été de reprendre les entretiens réalisés il y a dix ou quinze ans auprès des cadres ou chefs de service pour leur demander où ils en sont.

Et quel est l’apport de ces entretiens réalisés « à distance temporelle » pour la mise en perspective de l’ouvrage ?

Il s’est révélé rassurant de constater que ces cadres n’ont rien perdu de leurs valeurs et continuent, malgré les contraintes managériales, de faire face avec humanité à leurs missions plurielles. Ils ne cachent pas, cependant, qu’il sera difficile de maintenir le cap si les exigences de performance économique s’aggravent encore. Et certains évoquent ce grand défi de l’avenir qu’est le passage à l’ambulatoire… Il est probable que les cadres de santé soient les mieux placés pour coordonner professionnels salariés et libéraux, chacun à sa juste place, pour assurer la qualité du soin.

Propos recueillis par Jérémie Salinger.

Distance professionnelle et qualité du soin, Éditions Lamarre, 3e édition, 2017.