« Il nous faut changer de regard sur les troubles du comportement »

Éditions Lamarre : Dites-nous, en quelques mots, quelles sont les grandes étapes de votre parcours professionnel ?

Hervé Menaut : J’ai débuté ma carrière en IME auprès d’enfants et d’adolescents polyhandicapés présentant des troubles de la sphère autistique. Cette période a été très formatrice et fondatrice pour le reste de ma carrière. J’étais sans formation mais avec toute ma naïveté et ma bonne volonté d’apporter du confort à ces enfants. Ensuite, j’ai suivi ma formation d’infirmier de secteur psychiatrique et j’ai exercé en psychiatrie adulte (service d’entrées, centre médicopsychologique, hôpital de jour, service de suite…).
Aujourd’hui, je suis formateur en Ifsi/Ifas et j’anime des formations continues autour des thématiques de la relation de soins, des troubles psychiatriques, des troubles du comportement.

Comment est née l’idée de l’ouvrage, quels constats vous ont amené à concevoir ce guide, à quels besoins répond-il en pratique quotidienne ?

C’est mon parcours initial qui m’a conduit à proposer cet ouvrage sur les troubles du comportement. D’abord mon expérience à l’IME où très vite j’ai compris qu’auprès de ces enfants non communicants, plus je m’échinais à vouloir faire disparaître les troubles du comportement moins j’obtenais le résultat escompté. Il y avait pour moi un mystère derrière ces troubles. Il devait y avoir une dynamique sous-jacente qui m’échappait et je n’ai alors rien trouvé d’accessible dans les ouvrages existants. Ma formation d’infirmier psychiatrique m’a permis d’accéder à certaines grilles de compréhension parfois très pertinentes, parfois très complexes, parfois, il faut l’avouer, bien décevantes. Mon exercice infirmier dans différentes structures de soins a complété ma formation. Nous étions régulièrement face à des personnes présentant des troubles du comportement importants. Parfois, les familles ou des équipes de soins nous sollicitaient face à ce type de difficultés. J’ai compris qu’il n’y avait pas de « recettes » applicables dans toutes les situations. Il fallait inventer, personnaliser, adapter car il fallait forcément prendre en compte le contexte, les difficultés des uns et des autres, leurs ressources… Néanmoins, il y avait une démarche qui se dessinait : plus que des « recettes », nous utilisions des outils pour structurer nos actions. Enfin, une rencontre au cours d’une formation auprès de soignants et d’accompagnants d’une structure médicosociale a été déterminante. Lors de cette formation sur l’agressivité et la violence, une stagiaire m’a demandé de lui donner des références d’ouvrages traitant des troubles du comportement. Après de multiples recherches, je n’ai rien trouvé. Il existait bien des retours d’expériences tentées par des équipes du sanitaire ou du médicosocial mais rien qui regroupait toutes ces expériences.

L’ouvrage s’adresse à l’ensemble de la communauté soignante, quel message aimeriez-vous lui adresser pour faciliter l’approche et la prise en charge des troubles du comportement ?

Concernant les troubles du comportement, je crois qu’il nous faut changer de regard. Trop souvent nous y voyons de la manipulation et/ou de la folie. Les troubles du comportement ne se rencontrent pas uniquement dans ces situations. Bien d’autres vulnérabilités (communicationnelles, affectives, cognitives…) peuvent amener la personne à agir sur son mal-être. En d’autres termes, avant d’être un comportement qui nous trouble, les troubles du comportement sont le fait de personnes profondément troublées, aux prises avec des difficultés, sollicitant notre aide... Vouloir absolument les éliminer, c’est prendre le risque de ne pas s’interroger sur la problématique de la personne et de répondre à côté. J’ai souvent vu des équipes, « super-attentionnées » s’épuiser à vouloir normaliser le comportement alors que le problème est sous-jacent et parfois simple à appréhender (par exemple un patient qui s’automutile parce qu’il est constipé).
Dans mon ouvrage, j’essaie de proposer une démarche d’analyse du trouble et des outils pour contextualiser et donner du sens. J’essaie également de proposer quelques outils en lien avec les troubles du comportement les plus souvent rencontrés.

Propos recueillis par les Éditions Lamarre

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