L'hypothermie sévit aussi en salle de réveil

L'hypothermie modérée induite par l'anesthésie est un phénomène fréquent dont les mécanismes et les conséquences sont bien connus : risque infectieux, retard de cicatrisation, saignements, problèmes cardiaques, conséquences pharmacologiques. « Mais dès lors qu'on sort du bloc, il y a peu d'articles sur ce sujet", relève Benoît Guillou, Iade au département d'anesthésie-réanimation de l'hôpital privé Saint-Martin, à Caen. La température est peu ou pas mesurée en salle de surveillance post-interventionnelle (SSPI), pourtant c'est un paramètre vital comme un autre. »

Soutenu par les docteurs Jean-Louis Gérard et George Daccache, du CHU de Caen, l'Iade a conduit une étude observationnelle afin de déterminer l'incidence de l'hypothermie et de l'inconfort thermique en SSPI. En janvier 2012, la température de 388 patients opérés sous anesthésie générale a été non seulement mesurée à leur arrivée en salle de réveil (T0), mais aussi à 30 minutes (T30) et à leur départ (TD).

Mesure systématique de la température

L'hypothermie, définie par une température centrale inférieure à 36 °C (1), touchait 28% des patients à T0. Une situation que semblent favoriser les chirurgies plastiques et urologiques. Fait surprenant, l'étude révèle que l'incidence de l'hypothermie augmente en salle de réveil : elle concerne 34% des patients à T30, et ce malgré la présence de deux générateurs d'air chaud pulsé dans chacune des deux SSPI où l'étude a été menée et une température ambiante d'environ 23 degrés. Ces mauvais résultats sont-ils liés à l'insuffisance de générateurs? À leur mésusage? Quoi qu'il en soit, à leur départ, 19% des patients -soit près d'un sur cinq- présentent encore une hypothermie. Benoît Guillou rappelle à ce sujet que la température ne figure pas dans le score d'Aldrete, qui valide la sortie de SSPI.

« Un quart des patients sont arrivés normothermes et sont devenus hypothermes en salle de réveil », pointe l'Iade. Ce dernier plaide pour une mesure systématique de la température tout au long du séjour en SSPI, seul moyen de détecter et de corriger cette hypothermie secondaire.

Aveline Marques

1- 36,5°C chez les patients coronariens.