VIH : des rapports à haut risque

En 2015, le nombre de découvertes de séropositivité VIH en France est estimé à près de 6 000, « un nombre stable depuis 2011 », note Santé publique France (ex Institut de veille sanitaire) dans son point épidémiologique du 29 novembre. Les deux groupes les plus concernés – les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) et les hétérosexuels nés à l’étranger (dont les ¾ sont nés en Afrique subsaharienne) – représentent respectivement 43 % (2 600 personnes) et 38 % (2 280 personnes) des découvertes en 2015. Les hétérosexuels nés en France et les usagers de drogues injectables (UDI) représentent, eux, 16 % et 2 %.

Une prévention diversifiée

Contrairement à ce que l’on observe chez les hétérosexuels (hommes ou femmes), le nombre de découvertes de séropositivité ne diminue toujours pas chez les HSH, qu’ils soient nés en France ou à l’étranger. Les migrants, eux, sont une population particulièrement exposée : 31 % d’entre eux ont un taux de positivité. C’est pourquoi Santé Publique France encourage à une intensification du dépistage au sein de ces populations afin « de réduire la proposition de ceux qui ignorent leur séropositivité », rapporte l’agence nationale de santé publique.

De son côté, l’association AIDES plaide également pour une prévention diversifiée chez les HSH. « Il existe une palette d’outils de prévention, il faut pouvoir les faire jouer en fonction de son activité sexuelle, soutient Franck Barbier, responsable des nouvelles stratégies de santé à AIDES. Par exemple, outre le préservatif, les HSH séronégatifs particulièrement exposés au VIH peuvent avoir recours à la prophylaxie pré-exposition (PrEP) », un médicament actif contre le VIH permettant de réduire le risque, voire d’empêcher, de le contracter.

Un dépistage ciblé

En 2015, on observe une hausse de 3 % de l’activité globale de dépistage du VIH par rapport à 2013, ce qui représente 5,4 millions de sérologies réalisées en laboratoires. Le nombre de tests rapides d’orientation diagnostique (Trod) réalisés dans le cadre d’actions de « dépistage communautaire » est lui, similaire à 2014 (62 200) mais reste marginal par rapport à l’activité globale de dépistage. « Certes, ce chiffre est marginal, reconnaît Franck Barbier. Néanmoins, ce type de dépistage est beaucoup plus ciblé et permet de dépister plus de personnes séropositives. »

Laure Martin