Visites autorisées en Ehpad : une décision accueillie en demi-teinte par les IDE

Des jours que les soignants des Ehpad alertent sur les conséquences néfastes de l’interdiction des visites extérieures sur le moral des résidents. C’est finalement, le 19 avril dernier, après plus d’un mois de réclusion, que le ministre des Solidarités et de la Santé, Olivier Véran, a informé que les visites familiales pourraient reprendre en partie. Une annonce que n’a pas manqué de saluer le président de l’ONI, Patrick Chamboredon, qui se « félicite de ces mesures d’humanité ». « Je trouve que c’est juste normal, confie-t-il à L'Infirmière magazine. Il n’y pas que le Covid-19 qui peut tuer, l’isolement aussi. »

Bien que partageant cet avis, Marie (prénom d’emprunt), infirmière dans un Ehpad nantais, regrette, pour sa part, une décision qui n’aura pas forcément d’application immédiate. « Le discours du gouvernement aurait dû être plus mesuré. On donne un espoir fou aux gens en leur faisant croire qu’ils vont pouvoir voir leur famille tout de suite. Or, cela dépend de la réalité de chaque établissement. Chez nous, aucune visite n’est autorisée jusqu’à nouvel ordre, à cause de la présence de deux cas avérés de coronavirus parmi les résidents. »

De son côté, l'association de médecins coordonnateurs en Ehpad MCoor a fait savoir dans un communiqué du 20 avril que « le bénéfice individuel pour un résident concerné par une visite nécessite une évaluation médicale des risques pour l'ensemble des résidents », et qu’ « en aucun cas, il ne peut s’agir d’une mesure globale, chaque Ehpad présentant des particularités de territoire de santé, de disponibilité en personnel et d’agencement architectural qui obligent à moduler ces mesures ».

Une mesure prématurée ?

De fait, entre les questions d’organisation, de matériel, de locaux, de capacités d’accueil et de gestion de flux, mais aussi les démarches administratives inhérentes à chaque établissement, les nouvelles mesures n’ont pas toujours été mises en place rapidement. « Adapter son organisation demande du temps, corrobore le numéro 1 de l’Oni. Pour certains établissements, les difficultés de mise en œuvre sont réelles, et ce, même s’il y a une forte attente dans les Ehpad. »

De son côté, Stéfane Hédont, infirmier en appui dans une dizaine de structures pour personnes âgées en Île-de-France, est moins optimiste. « Cette décision arrive un peu comme un cheveu sur la soupe, considère le soignant. Nous y voyons certes plus clair sur la stratégie thérapeutique et le matériel, mais c’est beaucoup plus complexe sur le plan de l’hygiène. Avant de penser à rouvrir les portes des Ehpad, il faudrait s’assurer que les personnels aient intégré toutes les mesures barrière, ce qui n’est pas une mince affaire lorsque le turnover est aussi important ! »

L’infirmier au cœur du dispositif

Outre le respect des gestes barrière se pose aussi la question du lieu de rencontre prévu pour les « rendez-vous famille ». Charge aux directeurs des Ehpad d’en imaginer les solutions, de façon à ce que, à aucun moment, visiteur et résidents ne se croisent dans l’établissement. Une mission d’autant plus compliquée que l’architecture de bon nombre de structures ne le permet pas facilement. « On n’est pas un établissement dit sanitaire. Il n’y a pas, par exemple, de SAS dans les chambres. Certains envisagent des visites par fenêtre interposée, d’autres dans un espace extérieur lorsqu’il y en a un. Bref, on bricole », déplore l’infirmier francilien. La présence obligatoire d’un professionnel à l’accueil, telle que stipulée par le nouveau protocole, permettra-t-elle de limiter les risques de nouvelles contaminations ? « C’est bien qu’il y ait un référent pour rappeler la conduite à tenir aux visiteurs, mais, pour nous, il faut que cela soit un infirmier, préconise Patrick Chamboredon. Avec son expertise clinique, qui mieux que lui pour s’assurer que les mesures sont respectées ? »

Eléonore de Vaumas