Les libérales bientôt interdites de prélèvement sanguin?

C'est un courriel qui circule depuis quelque temps et qui alerte sur « la dernière de Roselyne Bachelot avant son départ du ministère ». Son contenu? Une infirmière (hospitalière) qui raconte comment la réforme touchant la biologie médicale va interdire à toute la profession d'effectuer des prélèvements sanguins, que ce soit à domicile ou en cabinet. Un message très alarmiste, complété par le témoignage d'une biologiste directrice d'un petit laboratoire qui confirme que c'est la conséquence directe de l'ordonnance du 13 janvier 2010 relative à la biologie médicale.

Si le texte en question existe bel et bien et traite effectivement de la réforme de la biologie médicale, le contenu n'en est pas si noir pour les infirmières libérales. En effet, la phase pré-analytique (qui comprend notamment le prélèvement et son transport) pourra être réalisée au domicile du patient. En revanche, il est confirmé que les infirmières devront être formées par les laboratoires avec lesquels elles collaborent.

Accréditations et conventions

« En tant que laboratoire de biologie médicale, nous serons soumis à un contrôle dans toutes les phases du processus d'analyse, dont la phase pré-analytique. Il est donc normal que les infirmières soient partie prenante de cette accréditation, laquelle sera garante du respect des bonnes pratiques », argue le Dr Jean Benoit, biologiste et président sortant du Syndicat des biologistes (SDB). Des conventions seront donc signées entre les laboratoires et les infirmières, mais « des dérogations seront possibles », assure le président du SDB, et les remplaçantes seront informées par les titulaires des procédures propres à chaque laboratoire.

Rassurant? Pas pour le Syndicat national des infirmières et infirmiers libéraux (SNIIL) qui voit d'un mauvais oeil cette réforme. « Un décret s'apprête à sortir pour préciser la liste des lieux dans lesquels les prélèvements seront autorisés. Or, aucune mention sur les cabinets libéraux. Ce qui nous exclut automatiquement de la chaîne de prélèvements », tempête Annick Touba, sa présidente. Une absence que les biologistes expliquent par la volonté d'éviter que des cabinets d'infirmiers dépendants de laboratoires de biologie médicale ne se créent en parallèle.

Regroupements de laboratoires
Car l'ordonnance du 13 janvier préfigure une réforme de la biologie médicale qui frappe un grand coup dans le monde des laboratoires : ceux-ci sont contraints, en plus de la certification, de se regrouper pour ne former qu'un seul et gros laboratoire multi-sites, avec la possibilité de disposer de tout le plateau technique en un seul et même endroit. Et donc également de regrouper les prélèvements en un seul et même lieu.

Alerté par le Sniil sur cette question, le Pr Christian Thuilliez, conseiller technique du nouveau ministre en charge de la Santé Xavier Bertrand, aurait l'intention d'agir en intégrant les cabinets infirmiers dans la liste des lieux autorisés, selon Annick Touba. Mais il lui faudra pour cela disposer d'une fenêtre législative pas facile à obtenir.

Anne-Lise Favier