NOUVEAUTÉS VACCINALES : ÊTES-VOUS AU POINT POUR 2025 ?

Parue en décembre dernier, une nouvelle mouture du calendrier des vaccinations entérine l'obligation vaccinale des nourrissons depuis le 1^er janvier 2025 contre les méningocoques ACWY et le méningocoque B. 

MÉNINGOCOQUES ACWY ET B : VACCINATIONS OBLIGATOIRES AU PLUS TARD À 18 MOIS
Le rebond sans précédent des infections invasives à méningocoques (méningites, septicémies) après la crise du Covid et l'émergence de nouveaux sérogroupes impliqués ont motivé de nouvelles obligations chez le nourrisson : en remplacement de la vaccination contre le méningocoque C, le vaccin tétravalent ACWY est désormais obligatoire selon un schéma à 2 doses, l'une à 6 mois (Nimenrix), l'autre à 12 mois (Nimenrix ou MenQuadfi). Dans le cas où une vaccination a été initiée avec un vaccin monovalent C, elle doit être poursuivie avec un tétravalent. La vaccination contre le méningocoque B, jusqu'ici seulement recommandée chez les nourrissons, est par ailleurs devenue obligatoire selon un schéma à 3 doses administrées à 3, 5 et 12 mois (Bexsero). Ces vaccinations doivent être réalisées au plus tard à l'âge de 18 mois et sont exigibles pour l'entrée ou le maintien en collectivité.

ZONA ET PNEUMOCOQUES : NOUVEAUX VACCINS INTÉGRÉS AU CALENDRIER
• Le vaccin sous-unitaire Shingrix a intégré la stratégie vaccinale contre le zona, il est recommandé chez les personnes immunocompétentes à partir de 65 ans. Puisqu’il s’agit d’un vaccin « non vivant », au contraire de Zostavax, il est aussi recommandé en cas d’immunodépression à partir de 18 ans, en respectant le même schéma : 2 doses espacées de 2 mois. Zostavax n’étant plus disponible, Shingrix est désormais le seul vaccin contre le zona, son remboursement étant acté depuis décembre dernier.
• Le nouveau vaccin conjugué 15-valent Vaxneuvance contre les infections à pneumocoques a intégré le calendrier vaccinal où il rejoint le vaccin 13-valent Prevenar 13 pour la vaccination obligatoire des nourrissons : le schéma vaccinal est le même (1 dose à 2 mois, 1 dose à 4 mois et un rappel à 11 mois), l’un ou l’autre de ces vaccins pouvant être choisi dès que Vaxneuvance sera disponible et remboursé. Chez l’adulte, le nouveau vaccin 20-valent Prevenar 20 ne nécessite qu’1 dose, il devra être utilisé préférentiellement à la séquence Prevenar13/Pneumovax dès qu’il sera disponible et remboursé.

MÉNINGOCOQUES, ROR, VRS… NOUVELLES RECOMMANDATIONS
• Les jeunes adultes étant les principaux vecteurs de transmission des méningocoques dans la population, une dose de vaccin tétravalent contre les méningocoques ACWY est systématiquement recommandée chez tous les adolescents de 11 à 14 ans ou, en rattrapage, entre 15 et 24 ans révolus.
• La vaccination contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR) des personnes nées depuis 1980 intègre une nouvelle recommandation : tous devraient avoir reçu 2 doses de vaccin trivalent mais une dose supplémentaire est recommandée, soit 3 au total, si la première a été administrée avant l’âge de 12 mois. Dans ce cas précis, une moindre protection contre la rougeole a en effet été constatée.
• Pour protéger les nourrissons de moins de 6 mois des infections dues au virus respiratoire syncytial (VRS), notamment la bronchiolite, il est désormais recommandé à la femme enceinte de recevoir une dose de vaccin Abrysvo entre la 32^e et la 36^e semaine d’aménorrhée, en amont et jusqu’à la fin de la période épidémique. Cette vaccination est par ailleurs recommandée chez toutes les personnes âgées de 75 ans et plus (Abrysvo ou Arexvy) et à partir de 65 ans chez celles souffrant de pathologies respiratoires chroniques ou cardiaques.

COVID-19 : RECOMMANDATIONS ENTÉRINÉES
• Hors évolution éventuelle liée à la situation épidémique, une dose de vaccin contre le Covid-19 est recommandée à l’automne pour les personnes à risque de forme grave (âgées de 65 ans et plus, immunodéprimées, femmes enceintes, malades chroniques…), préconisée de façon concomitante avec le vaccin antigrippal, sur deux sites d’injection différents. Une dose supplémentaire est recommandée au printemps pour les personnes à très haut risque (âgées de 80 ans, résidant en Ehpad, immunodéprimées ou autres cas sur avis médical…) en respectant un délai de 3 mois au moins depuis la dernière dose de vaccin ou la dernière infection au Covid-19.

Anne-Gaëlle Harlaut