Opération séduction en Ile-de-France

Avec 4,57 fois moins de médecins généralistes en Seine-et-Marne qu’à Paris, l’Ile-de-France pâtit d’une offre de soins très inégalement répartie sur le territoire, alors même que la densité médicale et paramédicale francilienne est très supérieure à la moyenne nationale. Un paradoxe aggravé par la désertification médicale de certaines zones du fait, notamment, de nombreux départs à la retraite dans les années à venir. La région a donc décidé de prendre le taureau par les cornes et de mener une politique volontariste de renforcement de l’offre de soins primaires.

Aide financière pour les étudiants

Son arme principale ? L’octroi d’incitations financières à l’installation ou au maintien de professionnels de santé sur un certain nombre de territoires en tension. Sur indication de l’ARS, la région a ainsi retenu 29 territoires déficitaires et 21 autres fragilisés. Dans toutes ces zones, elle lance des « contrats régionaux d’exercice sanitaire », destinés à sept professions médicales et paramédicales : médecins généralistes, ophtalmologues, gynécologues, dentistes, infirmières, kinésithérapeutes et sages-femmes.
Concrètement, en échange de leur engagement à exercer au moins trois ans en secteur 1, sur l’un des cinquante territoires identifiés, en libéral ou en salarié, les étudiants en fin de cursus de ces professions recevront une allocation d’études de 1 000 € par mois maximum, pendant deux ans - soit les 2ème et/ou 3ème années pour les étudiants en soins infirmiers. Financée à 70% par le conseil régional et 30% par les collectivités locales, elle sera cumulable avec les bourses et fonds d’aide à caractère social.

Autre possibilité : moyennant les mêmes engagements, les jeunes diplômés pourront bénéficier d’une subvention régionale de 15 000 € maximum pour financer leurs dépenses d’installation et d’équipement. Quant aux professionnels déjà installés sur zone, ils se verront proposer cette même somme contre la promesse de rester encore trois ans. De quoi retenir certains candidats au départ, espère la région. « Certains professionnels ont quitté ces zones mal couvertes, notamment pour des raisons de sécurité », observe le président du conseil régional d'Ile-de-France, Jean-Paul Huchon. « Cet argent pourra servir à financer des équipements de vidéosurveillance », suggère-t-il.

Structures d’exercice collectif

Au-delà de ce soutien financier individuel aux professionnels présents et futurs (1), l’Ile-de-France entend continuer de financer les structures collectives de soins de premiers recours sur tout le territoire francilien. « Les centres de santé (2) sont l’une des réponses aux problèmes d’accès aux soins dans la mesure où ils proposent des consultations de qualité au tiers-payant », estime Laure Lechatellier, vice-présidente du conseil régional en charge de l’action sociale, des formations sanitaires et sociales, de la santé et du handicap. C’est pourquoi la région, après avoir financé « depuis 2010, 70 centres et maisons de santé », renforce son soutien en triplant le niveau maximum de subvention par structure à 300 000 €, se félicite-t-elle.

Cécile Almendros

1 – Quelque 300 000 € annuels.

2 - Ces structures, au nombre de 297 en Ile-de-France, dont 22 centres de soins infirmiers, sont gérées soit par des organismes à but non lucratif, soit par des collectivités territoriales, des établissements de santé publics ou des établissements de santé privés d’intérêt collectif. Leurs professionnels sont des salariés et 11,3 % des professionnels de santé franciliens (médecins, odontologistes, infirmières et paramédicaux) y exercent, essentiellement à temps très partiel, assurant des activités de soins qui couvrent tout le champ de l’ambulatoire.