PERSONNES ÂGÉES : LES ENJEUX DU MAINTIEN À DOMICILE

Ce dossier est éclairé par le regard de la sociologue Françoise Le Borgne-Uguen, qui y partage son analyse sur les politiques publiques dédiées au bien-vieillir en France. Y sont également présentées les différentes possibilités qui s’offrent aux personnes âgées souhaitant rester au domicile et les problématiques actuelles qui s’y rattachent. On y trouve également des expérimentations, ainsi que l’apport spécifique des infirmières en pratique avancée, dans le champ de la psychiatrie. Le dossier se termine sur le regard des aidants.

Le maintien à domicile des personnes âgées répond en partie à une volonté de nombreux séniors d’éviter leur institutionnalisation afin de vieillir dans leur environnement et ainsi, conserver leurs habitudes de vie, leurs repères, leurs réseaux social et familial. Il s’agit également d’une réponse à des enjeux organisationnels et économiques, avec notamment un manque de capacités d’accueil des établissements d’hébergement par rapport aux besoins. Ce virage ambulatoire soulève ainsi de nombreux défis, à commencer par la coordination des acteurs du domicile, qui se relaient pour la prise en charge et l’accompagnement des personnes âgées : infirmières libérales, hospitalisation à domicile (HAD), service de soins infirmiers à domicile (SSIAD), médecins, autres paramédicaux (aide-soignant, kinésithérapeute, podologue), prestataires de santé à domicile (PSAD), aides à domicile, dispositifs d’appui à la coordination. L’ensemble de ces professionnels doivent se coordonner efficacement pour garantir la continuité, la sécurité et la qualité des soins.

DES INVESTISSEMENTS EN ATTENTE
« Le vieillissement de la population pose la question d’une offre adaptée au maintien à domicile et à l’accompagnement des aidants, souligne Brigitte Lecointre, infirmière libérale à Nice et ancienne présidente de l’Association Nationale Française des Infirmières et Infirmiers Diplômés et des Étudiants (ANFIIDE).
« Un grand nombre de patients bénéficient de l’Allocation personnalisée d’autonomie permettant de rémunérer l’intervention d’auxiliaires de vie ; des acteurs particulièrement importants dans l’accompagnement des personnes âgées, estime-t-elle. Elles apportent une présence, de l’écoute et du dialogue, ce qui est précieux pour nos personnes âgées. » Néanmoins, la cinquième branche de la Sécurité sociale, liée au handicap et à la dépendance due à l’âge, officialisée par un décret du 12 mai 2022, peine à se concrétiser. « Ce serait le moment, insiste Brigitte Lecointre, car une société qui ne prend pas soin de ses enfants et de ses aînés se déshumanise. Il faut s’interroger sur la façon dont demain, nous allons maintenir de plus en plus de patients à domicile alors qu’ils auront besoin de soins de plus en plus techniques.… »

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