Primoprescription, bilans visuels… les conditions de l’accès direct aux orthoptistes précisées par décret

Les compétences des orthoptistes ont été étendues, sous certaines conditions, à la réalisation de bilans visuels et à la primoprescription de verres correcteurs et de lentilles oculaires, par un décret publié en avril 2022 relatif aux soins visuels pouvant être réalisés sans prescription médicale par les orthoptistes. Un nouveau texte qui a reçu un avis favorable unanime du Haut conseil des professions paramédicales énonce la liste des contre-indications pour la prescription de verres correcteurs et la réalisation du bilan visuel par un orthoptiste sans être sous la responsabilité d'un médecin. Ce sont :

• pour les troubles de réfraction associés à une pathologie ophtalmologique: glaucome, hypertension intraoculaire isolée, neuropathies optiques (notamment SEP et maladie de Leber), pathologies vitréennes et/ou rétiniennes (dont DMLA, rétinopathie diabétique), cataracte et autres anomalies cristalliniennes, ptérygion, tumeurs oculaires et palpébrales, antécédents de chirurgie réfractive, antécédent de chirurgie intra [1] oculaire, antécédents de traumatisme de l'œil sévère et datant de moins de trois ans, antécédent de maladie inflammatoire oculaire sévère (notamment iritis, uvéite, sclérite), anomalies cornéennes (notamment greffe de cornée, kératocône, kératopathies, dystrophie cornéenne, etc.), amblyopie fonctionnelle bilatérale ou organique, diplopie récente et/ou évolutive, strabisme et/ou nystagmus récent, forte anisométropie de 3 dioptries ou plus, constatation d'une baisse d'acuité visuelle unilatérale non connue, inférieure à 9/10e et non corrigible avec des verres correcteurs ou des lentilles de contact

• pour les troubles de réfraction associés à une pathologie générale : diabète, maladies auto-immunes (notamment Basedow, sclérose en plaques, polyarthrite rhumatoïde, lupus, spondylarthrite ankylosante), hypertension artérielle mal contrôlée, sida, affections neurologiques à composante oculaire, cancers primitifs de l'œil ou autres cancers pouvant être associés à une localisation oculaire secondaire ou à un syndrome paranéoplasique, amblyopie organique et nystagmus récent

• pour les troubles de réfraction associés à la prise de médicaments au long cours pouvant entraîner des complications oculaires, notamment : corticoïdes, antipaludéens de synthèse, tout autre médicament qui, pris au long cours, peut entraîner des complications oculaires, médicaments à effet atropinique, traitement par chimiothérapie. Cette liste sera complétée ultérieurement afin de contenir également les contre-indications relatives à la prescription de lentilles de contact oculaire.

Une liste qui sera complétée ultérieurement par les contre-indications relatives à la prescription de lentilles de contact oculaire.

Le décret rappelle que l’orthoptiste est tenu de réorienter son patient vers le médecin ophtalmologiste en cas de doute sur une situation ou une pathologie non prévue par le décret.

Pour le syndicat national autonome des orthoptistes (SNAO) cette mesure "permet enfin aux patients de 16 à 42 ans de consulter sans ordonnance un orthoptiste pour la première prescription de verres correcteurs (...), de faciliter l'accès aux soins pour un nombre de patients estimé à 6 millions, de réduire les délais d’attente et d'améliorer l'organisation de la filière visuelle".

La rédaction d'espaceinfirmier.fr

Décret n° 2022-691 du 26 avril 2022 relatif aux soins visuels pouvant être réalisés sans prescription médicale par les orthoptistes (J. O du 31 janvier 2023, texte 48) https://