Le calendrier vaccinal

Élaborée par le Comité technique des vaccinations et approuvée par le Conseil supérieur d'hygiène publique de France en janvier 2003, la dernière mise à jour du calendrier vaccinal tient compte des recommandations des experts (infectiologues, pédiatres, microbiologistes, immunologues, épidémiologistes, pharamaco-épidémiologistes...). Elle s'appuye sur l'évolution de l'épidémiologie des maladies, l'actualisation des connaissances sur l'efficacité de la tolérance des vaccins, les recommandations émises dans d'autres pays, la mise sur le marché de nouveaux vaccins et les orientations générales de l'Organisation mondiale de la santé en matière d'élimination de certaines maladies.

Pour l'heure, il concerne onze maladies à prévention vaccinale (voir tableau). Il est assorti de recommandations particulières concernant la vaccination contre les infections invasives à pneumocoque et à méningocoques de sérogroupe C, contre les risques professionnels et contre les risques liés aux voyages (fièvre jaune, typhoïde, hépatite A, rage, encéphalites japonaise, encéphalite à tiques, méningite à méningocoque A, C, Y, W135).

INFECTIONS INVASIVES À PNEUMOCOQUE

La vaccination est recommandée dans les cas suivants

- Enfants de moins de 2 ans présentant une pathologie les exposant à un risque élevé d'infection invasive à pneumocoque (splénectomie, drépanocytose, VIH, déficit immunitaire, cardiopathie congénitale, pneumopathie chronique, diabète).

- Candidats à une implantation cochléaire.

- Enfants gardés plus de quatre heures par semaine en compagnie de plus de deux enfants (hors fratrie).

- Enfants allaités moins de deux mois et/ou appartenant à une fratrie d'au moins trois enfants d'âge préscolaire.

Le protocole vaccinal conseillé diffère en fonction de l'âge

- Enfants de 2 à 6 mois : trois injections à 2, 3 et 4 mois, suivies d'un rappel entre 12 et 18 mois.

- Enfants de 7 à 11 mois : deux injections à un mois d'intervalle, avec un rappel la deuxième année.

- Enfants de 12 à 23 mois : deux injections à deux mois d'intervalle sans rappel. Pratiquée dès les premiers mois, cette vaccination présente l'intérêt de pouvoir être réalisée en même temps que les vaccins combinés penta (DTCP-Hib) ou hexavalents (penta + HBs) en veillant à utiliser un site différent.

INFECTIONS INVASIVES À MÉNINGOCOQUES C

Ces recommandations limitent l'utilisation du nouveau vaccin anti-ménogocoque C conjugué (Méningitec ®, Meninvact ®, Menjugate ®) à l'entourage d'un sujet atteint de méningite à méningocoque C, aux situations de cas groupés ou d'épidémies et aux rares enfants présentant une pathologie médicale augmentant le risque d'infection à méningocoque C (asplénie anatomique ou fonctionnelle, par exemple).

VACCINATION ET RISQUES PROFESSIONNELS

Parce qu'ils sont à la fois exposés au risque de contamination et vecteurs de transmission des maladies qu'ils portent, les professionnels de santé sont tenus de respecter certaines obligations vaccinales.

Vaccinations obligatoires

- Diphtérie : rappel tous les 10 ans avec un vaccin contenant une dose réduite d'anatoxine.

-Tétanos-poliomyélite : rappel tous les 10 ans.

-Hépatite B : trois injections selon le schéma 0-1-6 avec rappel si la primovaccination a été pratiquée après l'âge de 25 ans.

-Typhoïde : une injection puis revaccination tous les trois ans pour les personnels de laboratoire d'analyse biologique.

-Tuberculose.

Vaccinations recommandées

- Grippe.

- Hépatite A.