La nomenclature en question

Ayant suivi, pour des pansements à domicile, un patient opéré d'une hernie discale, la caisse d'assurance maladie refuse ma cotation AMI 4 pour enlever les agrafes. J'avais pourtant fait préciser par le médecin prescripteur qu'il y en avait dix. À croire que les caisses interprètent la nomenclature à leur guise.

Dans la situation que vous évoquez, la caisse a tenu compte de la prescription médicale et a appliqué la nomenclature, puisque celle-ci précise, que, dans le cadre des pansements courants (chapitre 1^er, art. 2), est cotée en AMI 4 « l'ablation de fils ou d'agrafes, plus de dix, y compris le pansement éventuel ». Jusqu'à dix points ou agrafes, l'ablation est donc cotée AMI 2 et, à partir de onze, elle est cotée AMI 4 .