Centres d’injection, le suspense reste entier

Durant l’été, les déclarations ont fusé de tous les côtés. Et rien ne semble encore décidé… Première à ouvrir les débats à l’occasion de la 18^e Conférence internationale sur le sida, la ministre de la Santé Roselyne Bachelot s’est dite favorable à l’expérimentation de ces “centres de consommation supervisés”. Elle entend ainsi « engager une concertation avec tous les partenaires concernés et notamment les collectivités locales », à commencer par Paris et Marseille. Dans les heures qui suivent, le maire de la cité phocéenne salue cette position, tout en rappelant que « Marseille tient et tiendra toujours sa place pour conduire dans le cadre de la réduction des risques en termes de sida et de toxicomanies, une politique audacieuse face à un fléau planétaire ».

Marche arrière

Mais le 11 août, François Fillon désavoue sa ministre. Du même avis qu’un groupe de députés issus du collectif Droite populaire, il estime ces salles « ni utiles, ni souhaitables ». Les réactions ne tardent pas. À Marseille, Jean-Claude Gaudin recule. Son adjoint Patrick Padovani annonce que la municipalité UMP « ne va pas jouer au bras de fer avec M. Fillon. Si M. Fillon décide qu’aujourd’hui, dans son esprit, il ne voit pas l’utilité de ce dispositif, c’est lui qui est décideur ».

À son tour, le Collectif du 19mai passe à l’attaque(1). Il réclame et obtient un entretien à Matignon le 19 août. L’occasion d’exposer ses arguments en faveur des centres d’injection supervisés, fort du rapport de l’Inserm remis à Roselyne Bachelot en juillet(2). « Le débat est loin d’être clos », assure Pierre Chappard, coordinateur du collectif. D’autant que le président du Sénat Gérard Larcher propose la création d’une mission parlementaire à ce propos et que le 24 septembre, l’association Élus, santé publique et territoires (ESPT) rendra également son avis sur le sujet.

Entre le verbe et le geste

Les discussions risquent à nouveau de s’enflammer, notamment en Île-de-France où le Comité de coordination régionale de la lutte contre le VIH (CoreVIH) affiche des « inquiétudes sur la continuité et la qualité de la prise en charge des personnes vivant avec le VIH ». Idem dans le Sud, comme en témoigne la mobilisation du “collectif du refus” rassemblant neuf associations, dont le réseau marseillais Mistral (cf. interview). Dénonçant une baisse des moyens accordés par l’Agence régionale de santé, ce dernier redoute l’abandon du soutien public, qui l’amènerait à cesser son activité dès juin 2011. Le réseau ne dispose plus, depuis cet été, de financement public pour dispenser des séances d’éducation thérapeutique à ses patients (ETP). Le rapport du P^r Yeni sur la prise en charge médicale du patient atteint du VIH, cité par la ministre à Vienne, indique pourtant « l’intérêt essentiel » de l’ETP en termes de santé publique…

Au-delà des effets d’annonce, d’aucuns s’interrogent désormais sur les moyens que l’État français compte allouer à la lutte contre le sida, en amont et en aval… D’autant que la ministre de la Santé préconise l’ouverture « dès 2011, d’au moins dix centres de dépistage réalisés par des non-professionnels de santé […] bénéficiant de financements pérennes. Cela sera l’une des mesures phares du prochain plan VIH ». Pour sûr, l’accent semble mis sur la prévention. Reste à savoir ce qu’il adviendra des patients déjà atteints…