Désertification médicale : favoriser les regroupements

Le député UMP de la Somme Jérôme Bignon et Germinal Peiro, député socialiste de la Dordogne, se sont penchés sur l’épineuse question de la répartition des professionnels de santé sur le territoire. Un sujet qui préoccupe aussi les Français puisque, selon un sondage Viavoice pour le Collectif interassociatif sur la santé (Ciss), la santé est jugée prioritaire dans la campagne présidentielle pour 79 % des Français. Et pour 72 % d’entre eux, la question des déserts médicaux est un argument de campagne auquel ils sont sensibles.

D’ailleurs, les deux rapporteurs pointent du doigt, au regard de la démographie médicale, les disparités entre les territoires. « On constate des variations de 1 à 8 pour les infirmiers libéraux, de 1 à 4 pour les kinésithérapeutes et de 1 à 4 pour les dentistes », soulignent-ils. Dans l’Hexagone, près de 2,5 millions de personnes vivent dans des zones touchées par la désertification médicale. Avec une baisse estimée de 10 % du nombre de médecins à l’horizon 2025, « le renouvellement des médecins de campagne est donc prioritaire », estiment les deux élus.

Pallier les manques

Depuis la loi Hôpital, patients, santé, territoires (HPST) du 21 juillet 2009, modifiée par celle du 10 août 2011, l’accès aux soins, l’amélioration des conditions de travail des médecins et les incitations à s’installer dans les zones déficitaires sont au premier rang des priorités. Des mesures ont déjà été prises en direction des praticiens, avec notamment les contrats d’engagement de service public, ces bourses à destination des élèves s’engageant à exercer en zone fragile pour une durée équivalente à celle de leurs études.

Cependant, les rapporteurs signalent que cette mesure peine encore à séduire. Différents types d’aides financières ou dispositifs incitatifs ont également été mis en place pour faciliter l’installation ou le maintien des professionnels de santé dans certains territoires sous-dotés, mais ils ne sont pas opérationnels. D’autant que les aides financières ne lèvent pas les freins – comme l’isolement – à l’exercice en zone désertifiée. Aussi, les deux parlementaires reprennent les conclusions d’un rapport de la Cour des comptes et soulignent que les maisons de santé regroupant des professionnels médicaux et paramédicaux constituent une réponse de plus en plus adaptée aux besoins des populations et aux évolutions des modes d’exercice des professions médicales. Ce travail en réseau sous-entend de réfléchir à la question de la délégation de compétences (lire notre dossier p.20) et au déploiement du Dossier médical personnel qui pourrait être partagé avec un accès à domicile pour les infirmiers de passage et un accès à l’hôpital de proximité.