La bientraitance se tourne vers le domicile

« Il est important de mieux repérer la maltraitance au domicile », insiste Dominique Terrasson, chef de projet “maltraitance” au ministère de la Santé, en préambule du colloque qui s’est tenu à Évry le 17 septembre(1). La maltraitance peut être insidieuse et apparaître en l’absence de toute intention malveillante. Ainsi, une rupture dans la chaîne de soins déclenche-t-elle parfois un déséquilibre chez le patient, déséquilibre qui tourne à la maltraitance. « Il faut clarifier la position de l’Hospitalisation à domicile (HAD) et des infirmières libérales, savoir à quel moment l’Idel passe la main à l’HAD parce qu’elle n’y arrive plus, et dans quelles conditions ce transfert s’opère », selon Marie-Dominique Lussier, chargée du médico-social à l’Anap(2).

« Les infirmières libérales ne doivent surtout pas être chassées par une nouvelle structure comme l’HAD, estime pour sa part le D^r Marie-France Maugourd, gériatre au sein du Pasi (Pôle autonomie santé et information), un groupement de coopération médico-social en Essonne. Au Pasi, lorsqu’une HAD doit être mise en place pour un patient, l’Idel qui le suit est toujours intégrée à la prise en charge. »

Signaler les cas de maltraitance

Que faire face à un acte de maltraitance ? Destiné aux personnes handicapées et/ou âgées, le numéro national d’écoute maltraitance, 3977, est une réponse possible. Les victimes, mais aussi les témoins, y compris professionnels, peuvent appeler. Reste que ce type de signalement est difficile, pour les proches, et encore plus pour les professionnels : peur de jouer les délateurs, de subir des représailles… « Un professionnel hésite à témoigner contre d’autres professionnels, ou contre une famille qui l’emploie… », admet Robert Moulias, président d’Alma France, qui co-gère le 3977. La plupart des appels reçus par le 3977 concernent des cas de maltraitance vécus au domicile (lire ci-dessous). Des chiffres qui restent à pondérer du fait que la grande majorité (90 %) des personnes âgées vivent chez elles…

Le nerf de la guerre

Qu’en est-il de la promotion de la bientraitance ? Pour Pascal Champvert, président de l’AD-PA (Association des directeurs au service des personnes âgées), le nerf de la guerre reste le manque de moyens. Et ce, en établissement comme à domicile. Un avis que ne partage pas Jérôme Pellissier, écrivain et chercheur en gérontologie : « Ce n’est pas qu’une question de moyens ; la culture du “prendre soin” reste importante. » Pour Geneviève Ruault, déléguée générale à la Société française de gériatrie et gérontologie (SFGG), « tous les acteurs du domicile devraient être formés au repérage des facteurs de fragilité tels que la dénutrition ». En juillet dernier, la SFGG a présenté un dispositif de sensibilisation à la dépression et au suicide – lequel concerne un quart des personnes âgées. Les Idels peuvent se procurer ces outils sur le site www.mobiqual.fr.