La nomenclature en question

Au sein de notre cabinet infirmier, nous avons effectué des nutritions parentérales à un patient porteur d’un Picc-line. Il a une prescription qui précise l’ablation du dispositif (Picc) par IDE, mais nous ne savons pas quelle cotation correspond à cet acte. Comment coter ?

Il convient de se rappeler que l’ablation de Picc-line relève de l’article R. 4311-9 du Code de la santé publique. Celui-ci stipule que l’ablation de cathéters veineux centraux est un acte infirmier « sur prescription médicale, à condition qu’un médecin puisse intervenir à tout moment ». Or chacun sait qu’à domicile, cette condition s’apparente le plus souvent à “l’Arlésienne”. En revanche, c’est bien la responsabilité infirmière qui est engagée. Pour tout acte, même prescrit, la première étape est de vérifier si vous y êtes autorisé et dans quelles conditions. Pour la cotation, la nomenclature ne fait aucune référence précise au retrait de cathéters veineux centraux. Elle précise toutefois dans le chapitre 2 (soins spécialisés), article 3 concernant les perfusions intraveineuses par l’intermédiaire d’un cathéter veineux central ou d’un site implanté : arrêt et retrait du dispositif, y compris l’héparinisation et le pansement, AMI 3. Le dispositif s’apparentant ici à la perfusion.