Sécurité à domicile

L’association toulousaine Sidéral Santé ouvre un chantier novateur à domicile : le développement de la culture de sécurité des soins. Et rallie l’action du Programme national pour la sécurité des patients 2013-2017. Les actions s’inscrivent dans un projet global intitulé « Sécurité des médicaments au domicile des patients ». Outre le développement d’outils et la formation, il a déjà suscité des partenariats avec les établissements de santé, et devrait également aboutir à une communication soignant-soigné systématisée. Le projet a été soumis en novembre 2013 à l’Observatoire des médicaments, des dispositifs et des innovations thérapeutiques.

Quelle suite donner aux signalements ?

Pour améliorer la sécurité du patient au domicile, encore faut-il rendre visibles les incidents. Chaque mois, sur la base du volontariat, six à douze Idels se réunissent en ateliers autour de Sophie Beauverger, responsable de la commission formation et inscrite au master spécialisé Gestion des risques en milieu de soins. « En 2013, nous avons enregistré cent déclarations d’incidents des Idels adhérentes : médecin injoignable pour l’ajustement du dosage d’AVK, retour à domicile sans prescription, absence de fiche de liaison… Notre outil d’enregistrement des signalements continue à évoluer. À l’automne dernier, nous avons retravaillé ce document avec un qualiticien. À la fiche descriptive détaillant l’incident, les actions mises en œuvre et les solutions correctives, nous avons joint une note méthodologique expliquant le but et le cheminement de la démarche. »

Le 11 février, six infirmières ont réfléchi à la façon de rendre exploitables ces signalements : les répartir en catégories (événement liés au patient, à des facteurs individuels, à la coordination, etc.), les hiérarchiser selon la fréquence et la gravité. « Le milieu hospitalier propose une échelle d’évaluation de la gravité qu’il nous faut adapter au domicile. Par exemple, coter l’impact, sur la tournée, du temps passé à résoudre un incident imprévu », présente Sophie Beauverger au petit groupe. En parallèle, « un deuxième atelier, débuté en avril 2013, sur la sécurité des médicaments, vise la réalisation d’un guide pratico-pratique d’aide aux Idels dans leur exercice quotidien », rappelle enfin Sophie Beauverger.