L’intervention des Idels en HAD jugée cruciale

Entendue début juin par la commission des affaires sociales de l’Assemblée nationale, la présidente de la Fédération nationale des établissements d’hospitalisation à domicile (Fnehad) Élisabeth Hubert a rappelé que l’hospitalisation à domicile (HAD) se trouve « au cœur de la stratégie nationale de santé (…) et des réponses qu’il faudra apporter au vieillissement de la population ».

Cloisonnements et retards

Pointant notamment un « monde sanitaire hospitalo-centré » et le « cloisonnement » entre les secteurs sanitaire et médico-social, entre la médecine de ville et l’hôpital, et entre les professionnels de santé eux-mêmes, l’ancienne ministre de la Santé publique a souligné le retard de la France en termes de chirurgie ambulatoire et de prise en charge à domicile de certaines maladies. Le développement des soins coordonnés et la diminution du recours à l’hospitalisation avec hébergement représentent un enjeu. « La stratégie nationale de santé est une chance qui permettra un virage vers l’ambulatoire, en replaçant l’hospitalisation à sa juste place », a estimé Élisabeth Hubert, qui prédit en outre une révolution des pratiques grâce à la télémédecine et la télésanté. Ces dernières « supposent une capacité de consulter à distance et à avoir, non un médecin, mais une infirmière. C’est le cas notamment dans le domaine des plaies ou de pansements complexes, y compris pour des patients en HAD ou à domicile ».

Difficultés financières pour un tiers des établissements d’HAD

Le gouvernement prévoit d’ailleurs un doublement de l’activité des établissements d’HAD d’ici à 2018. Pourtant – c’est inédit depuis la création de l’HAD dans les années 1950 –, ces structures rencontrent une stagnation de leur activité pour les quatre premiers mois de l’année 2014. « Un tiers environ des établissements d’HAD rencontrent des difficultés financières et nous commençons à connaître les premiers redressements, voire des liquidations judiciaires », a ainsi confié Élisabeth Hubert.

Coopération avec les médecins généralistes

Dans ce contexte, cette dernière estime que le nombre d’établissements d’HAD n’augmentera pas à court terme. La priorité étant la couverture de l’ensemble du territoire par ceux existants (« tous les patients doivent avoir une réponse »), l’intervention des infirmières libérales dans ces structures est essentielle, de même que la coopération avec les médecins généralistes*.

« Les liens avec les maisons et les pôles de santé seront nécessairement importants à l’avenir », a aussi martelé Élisabeth Hubert. Cette collaboration avec les professionnels, notamment infirmières libérales, est déjà bien installée, « sachant que ce sont nos règles et nos principes de qualité et de sécurité qui s’appliquent », a précisé la présidente de la Fnehad.