Un problème, deux solutions

La ville de Bergerac (Dordogne) peine à attirer de nouveaux médecins. Dans trois ans, ils ne seront plus que quinze, soit un praticien pour 1 800 habitants, quand la moyenne dépasse un généraliste pour 1 000 habitants. Avec ce chiffre en tête, deux projets ont vu le jour: un pôle de santé et un centre médical.

Le “pôle de santé” : un projet collectif sans regroupement physique

À l’initiative du D^r Benoît Blanc, le pôle de santé, concrétisé par une association, a une visée pluridisciplinaire, comme l’explique Laëtitia Carlier, l’une des quinze infirmières libérales impliquées parmi la cinquantaine de membres médicaux et paramédicaux du pôle. « J’ai été contactée début 2013 pour une réunion, dit-elle. Nous étions une dizaine de professionnels [généralistes, dentistes, infirmiers, masseurs- kinésithérapeutes] et nous avons senti que le problème principal était de contacter les médecins puis de faire circuler les informations. C’est là que l’idée du réseau est venue. » Le constat se confirme dans les réponses à un questionnaire envoyé aux infirmières de la ville. D’autre part, invoquant leur statut de libéral, les professionnels souhaitent un rapprochement, mais pas la fusion. « Le “pôle de santé de Bergerac” met en réseau les professionnels qui le souhaitent grâce à un logiciel dédié mais sans regroupement physique. Nous avons contacté une chargée de mission pour présenter ce projet à l’Agence régionale de santé. » Le projet a été validé et le pôle créé le 25 janvier 2014. « Tout ceci est encore un peu théorique, mais les projets avancent. Le logiciel sécurisé arrive, puis nous commencerons les projets d’éducation thérapeutique. Mais le principal est déjà là, nous commençons à nous parler et tout le monde s’investit. Pour le reste, ça va faire son chemin ! »

Le “centre médical” : un regroupement physique initié par un pharmacien

Si le pôle de santé ne compte pas de pharmacien, le centre médical, lui, a été initié par le pharmacien Carmel Fontana. Son idée est de regrouper efficacement des professionnels de santé autour de sa pharmacie. Il a donc investi personnellement pour la construction de sept cabinets et deux secrétariats. À ce jour, plusieurs installations de professionnels paramédicaux sont en projet et deux cabinets infirmiers regroupant cinq Idels sont déjà dans les locaux. Nathalie Festal en a fondé un. « Je cherchais un nouveau local, raconte-t-elle. C’est M. Fontana qui m’a contactée et j’ai dit “oui”, car je crois à ce projet. Nous travaillons côte à côte mais nous restons indépendants, ce à quoi je tiens beaucoup. »

Pour l’heure, le centre “médical” peine encore à trouver… un médecin, qui lui donnerait l’impulsion décisive, mais Nathalie Festal ne regrette pas son choix. « Nous pouvons livrer facilement les patients qui ont besoin d’un médicament, c’est un soulagement pour les proches des malades. Et puis les patients nous voient quand ils viennent à la pharmacie, c’est une bonne idée, ça commence vraiment à prendre. » Elle reconnaît aussi quelques inconvénients à ce mode de pratique. « M. Fontana s’est présenté aux municipales*, alors on nous associe parfois à ses idées. Et puis nous sommes en concurrence frontale avec l’autre cabinet infirmier du centre médical. » Bilan de Nathalie Festal: « Les résultats commencent à venir, alors je reste là ! » Rien n’interdirait à l’infirmière d’adhérer au pôle de santé, mais elle n’envisage pas cette possibilité, « par loyauté envers M. Fontana ».