Mener le patient vers l’autonomie

« En parallèle à mon activité à domicile, je reçois des patients en consultation d’environ une heure, plusieurs fois, au sein de deux cabinets de médecins généralistes. J’ai signé avec chacun d’eux un protocole de coopération autorisant les délégations de tâches dans le cadre du dispositif Asaleé (Action santé libérale en équipe). Ils m’adressent certains de leurs patients en fonction de critères d’inclusion définis par des protocoles (de diabétologie, tabacologie ou cardiologie et test pour les troubles de la mémoire). J’ai été formée dans ce but, ainsi qu’à la prescription d’examens complémentaires (bilan sanguin, ECG, spirométrie…), à leur réalisation et à l’éducation thérapeutique du patient. Cette activité concerne un autre secteur géographique que celui de mon cabinet et je reste libérale(1) – je perçois des prestations. Actuellement, à domicile, seule la démarche de soins infirmiers aborde le suivi des patients dépendants, la consultation infirmière n’apparaît pas dans la Nomenclature générale des actes professionnels. Dans Asalée, les patients consultent lorsque leur motivation les y “pousse”. Ils me perçoivent aussi autrement. Cela autorise la parole pour faire le point sur leur vécu et leurs connaissances concernant leurs pathologie et traitement. La relation médecin-infirmière, quant à elle, varie selon les personnalités de chacun, mais un temps de coordination mensuel permet de favoriser un fonctionnement collaboratif. De plus, toutes les six semaines, nous nous réunissons entre infirmières Asalée du département(2) pour échanger sur nos pratiques. Infirmières comme médecins, nous gardons un but commun : accompagner le patient vers plus d’autonomie dans la gestion de sa maladie et de ses traitements. Les résultats sont parlants, comme le révèle une évaluation de l’Irdes(3) publiée en 2008. Et même si le dispositif n’aborde qu’un nombre réduit de pathologies chroniques, il permet de donner une visibilité au savoir-faire infirmier. Afin de valoriser les compétences spécifiques, notamment relationnelles, qui y sont développées, nous souhaitons mettre en place un groupe de recherche et les valider scientifiquement. J’effectue déjà un master en sciences cliniques en soins infirmiers qui m’aidera dans cette démarche. »