Les liens du sang

Avant d’exercer en libéral, j’ai passé treize ans dans un service d’hématologie, où j’ai découvert la pratique de la saignée. J’étais un peu réticente. Venant d’un service de greffes, je n’avais jamais été confrontée à ce soin. Mais j’ai rapidement apprécié cet acte. Par la suite, j’ai naturellement pris en charge des patients en ville, dont 90 % sont touchés par l’hémochromatose. Il est nécessaire de diminuer leur taux de fer, pour éviter le stockage, dans les organes notamment. Les autres pathologies concernées sont la drépanocytose et la polyglobulie. Il y a une dizaine d’années, les hôpitaux de l’AP-HP ont arrêté les saignées pour des raisons budgétaires. Les patients, qui avaient l’habitude de se rendre en hôpital de jour dans un contexte cadré, cocooné, se sont retrouvés lâchés dans la nature. Les premiers temps ont été compliqués : peu d’infirmières connaissaient ce soin et il faisait peur, je pense. Les patients étaient stressés, voire mécontents, de devoir acheter le matériel, faire établir leur bilan sanguin… Il a fallu installer un climat de confiance, dédramatiser.

Aujourd’hui, les habitudes ont été prises. Les généralistes font le dépistage et les malades sont pris en charge très tôt, puis le médecin fait le suivi en ville. Le patient choisit de faire un “don saignée” à l’Établissement français du sang (EFS) ou de s’adresser à une infirmière. Ils peuvent faire leurs saignées en vacances dans une autre région de France avec n’importe quelle infirmière.

Je trouve ce soin particulièrement intéressant car je crée un vrai lien avec les patients. Je fais une consultation, toujours en lien avec le médecin prescripteur, vers qui je me tourne si j’ai un souci. Je reste cependant juge, par exemple, de savoir si la saignée doit se faire ou pas. Si tout est en ordre, je fais la saignée, prends les constantes, puis assure une surveillance du temps de repos. C’est un acte de nomenclature infirmière [AMI 5] dont il ne faut pas avoir peur, et pas plus dangereux qu’une perfusion. Le sang doit être jeté avec les déchets médicaux recyclables. Les patients achètent un kit de ville, dans lequel les aiguilles sont plus petites que celles utilisées à l’hôpital, ce qui n’est pas pour leur déplaire. En Bretagne, les Idels sont davantage habituées, car l’hémochromatose est une maladie d’origine celte. »