Toilette mortuaire de l'adulte dans l'unité de soins

Définition

Attention portée à la préparation du corps et à la dignité de sa tenue par une toilette appropriée.

Personnes autorisées

Infirmières et aides-soignantes.

Objectifs

- Respecter la propreté et la dignité du défunt ;

- Préparer le corps avant la visite de la famille et le départ vers la chambre mortuaire.

Indications

- La toilette est effectuée lorsque le décès a été immédiatement constaté par un médecin ;

- Deux personnes au minimum (une infirmière et une aide-soignante) sont nécessaires pour réaliser ce soin ;

- En cas d'obstacle médicolégal (crime, empoisonnement, homicide involontaire, accident de la voie publique, noyade, suicide, overdose, etc.) constaté par le médecin, la toilette mortuaire ne doit pas être effectuée.

Préalables

- Le patient est installé si possible dans une chambre isolée ;

- En cas de présence d'un dispositif chambre implantable, celui-ci peut être laissé, sauf demande de la famille ;

- Les orthèses et les prothèses sont retirées et nettoyées ;

- Les bijoux sont enlevés et pris en compte dans l'inventaire.

Matériel

Tabliers plastifiés à usage unique ; gants non stériles à usage unique ; bassine ; gant de toilette à usage unique ; savon ; serviette de toilette ; peigne ; coton cardé ; bandes ; set à pansement ; collyre Biocidan® ; stéristrip ; boîte pour déchets tranchants ; sac poubelle ; sac de vestiaire ; carte d'identité mortuaire (fiche de liaison pour la chambre mortuaire) ; bracelet d'identification ; drap ordinaire ou drap à usage unique ; housse plastifiée biodégradable ; vêtements personnels du défunt (s'il y a lieu).

Déroulement de l'acte

- Chaque opérateur effectue un lavage simple des mains selon la fiche du Clin n° 57 (juillet 1994) ;

- Chaque opérateur revêt un tablier plastifié à usage unique ;

- Chaque opérateur met des gants non stériles à usage unique ;

- Le corps est entièrement dévêtu ;

- Tout matériel invasif (sonde vésicale, cathéter...) est retiré et jeté dans le collecteur adapté ;

- La toilette est effectuée en commençant par le haut du corps et en terminant par les extrémités des membres inférieurs ;

- Tous les orifices naturels doivent être bien obturés à l'aide de coton cardé sous forme de mèches profondément enfouies. En cas de fuite, une protection à usage unique peut s'avérer nécessaire ;

- Des pansements étanches sont réalisés si présence de plaies souillées ou suintantes ;

- Les sutures éventuelles de plaies ouvertes sont réalisées par le médecin ;

- Le visage est nettoyé. Un collyre antiseptique de type Biocidan®, conditionné en unidose, est instillé dans les deux yeux. Les paupières sont maintenues closes à l'aide d'un stéristrip. Sauf cas particulier, les prothèses dentaires doivent être laissées en place. Ceci redonne au visage sa forme habituelle. La cavité buccale doit être maintenue à l'aide d'une bande de dimension adaptée en prenant soin de ne pas déformer les traits du visage ;

- Les cheveux sont coiffés. Le visage est rasé si nécessaire ;

- Le corps est habillé soit d'un pyjama, soit d'une chemise ou de vêtements personnels selon la demande de l'entourage, sinon l'habillage est réalisé à la chambre mortuaire. Cependant, pour les musulmans, les parties génitales doivent être cachées et, pour les juifs, le visage doit être recouvert et notamment les yeux ;

- Le bracelet d'identification est placé ;

- Vérifier que la carte d'identité mortuaire est bien renseignée, (badge du défunt, unité de soins, date et heure du décès) ;

- En cas de prélèvement multi-organes, l'information est portée sur la fiche correspondante ;

- Le corps est ensuite posé sur un drap ordinaire en coton propre ou à usage unique ;

- L'installation posturale est adaptée à la demande de la famille. Pour les musulmans et les juifs, les bras sont laissés le long du corps. Pour les catholiques, les bras sont croisés sur la poitrine ;

- Avant le départ, le corps est placé dans une housse plastifiée biodégradable ;

- Au départ du corps, la carte d'identité mortuaire est remise au brancardier qui vérifie l'identité et la concordance entre le bracelet et la carte d'identité.

Remarques

- Baisser la température de la chambre ;

- Ranger la chambre, et prévoir des chaises en cas de visite de la famille ;

- La présentation du corps à la famille est la règle, ses souhaits doivent être pris en compte ;

- La présence du corps dans les unités de soins ne peut excéder dix heures (décret n° 971039 du 14 novembre 1997, art. 4) ;

- L'ablation du pacemaker est obligatoire. Elle se fait dans le service par un médecin, à défaut, dans la chambre mortuaire par du personnel habilité.