Hygiène des mains : lavage simple

Définition

Selon la définition donnée par le groupe de travail du C-Clin Paris-Nord(1), l'hygiène des mains consiste en « un traitement des mains par un savon liquide non médicamenteux ou par un produit (savon, gel ou solution) ayant un spectre d'activité antimicrobien ciblé sur les micro-organismes de la flore cutanée afin de prévenir leur transmission ».

On retrouve sur la peau deux types de flore, la flore commensale (ou résidente) et la flore transitoire (ou superficielle).

La flore commensale (ou résidente). Elle regroupe des germes se situant au niveau des couches superficielles et profondes.

Ces germes sont composés de bactéries aérobies, surtout des cocci à Gram + (Staphylococcus aureus, corynébactéries). Cette flore est peu virulente mais un geste invasif peut la modifier et entraîner un processus infectieux.

La flore transitoire (ou superficielle). Elle est composée le plus souvent de bactéries saprophytes présentes dans notre environnement.

À l'hôpital, la flore transitoire comporte aussi des bactéries pathogènes issues de la flore commensale des patients. Ce sont surtout des bactéries à Gram négatif (entérobactéries, Pseudomonas...) et à Gram positif (Staphylococcus aureus, Candida albicans, etc.).

Matériel

Les équipements requis pour un lavage simple des mains sont : un lavabo (à commande non manuelle de préférence), un savon doux avec distributeur (les savons éliminent 40 % à 50 % de la flore cutanée des mains), un essuie-mains à usage unique en distributeur, une poubelle à commande non manuelle.

Indications

L'hygiène des mains s'impose lors de la prise de service, lors de mains souillées ou poudreuses (après retrait des gants), avant et après chaque soin à un patient ne présentant pas de risques, avant la préparation de perfusion, avant et après chaque geste de la vie courante (toilettes, repas...).

Objectifs

L'hygiène des mains a pour objectifs d'éliminer la flore transitoire et de réduire le risque de transmission par manuportage. Au domicile ou à l'hôpital, c'est le mode de lavage le plus utilisé. À noter : le port de gants ne doit pas se substituer au lavage des mains.

Technique

La technique doit être connue de tous les professionnels intervenant à l'hôpital, dont la tenue de travail suit les mêmes règles : manches courtes, avant-bras nus, ongles courts et sans vernis, pas de bijoux.

Le lavage des mains doit durer au minimum 30 secondes :

- se mouiller les mains et les poignets avec de l'eau froide ou tiède ;

- appliquer une dose de savon ;

- se savonner les mains en insistant sur les espaces interdigitaux, le pourtour des ongles, la pulpe des doigts, le bord cubital et le dos de la main ainsi que les poignets ;

- rincer à l'eau abondamment, maintenir les paumes dirigées vers le haut ;

- se sécher avec un essuie-mains à usage unique en tamponnant, sans frotter ;

- fermer le robinet (si non automatique) avec le dernier essuie-mains utilisé ;

- jeter l'essuie-mains dans la poubelle sans la toucher avec la main.

Attention : les savons solides sont formellement déconseillés car ils peuvent être une source de contamination par des micro-organismes pathogènes.