Lavage de vessie (sonde en place)

Indications

Le lavage de vessie est indiqué, sur prescription médicale, pour lever une obstruction causée par des caillots, des mucosités ou des dépôts lithiasiques. Il se pratique fréquemment après chirurgie de la vessie ou de la prostate. Il peut être utilisé pour déboucher une sonde à demeure, mais si la sonde s'obstrue ou que son écoulement ne peut être maintenu que par des lavages fréquents, il convient alors de changer la sonde (en raison des formations de concrétions induites par la sonde elle-même).

Contre-indications

Le lavage vésical est contre-indiqué en cas d'infection vésicale et de traumatisme de l'urètre.

Préparation du malade

- Prévenir le malade et lui expliquer le soin ;

- Fermer les portes et fenêtres ;

- Installer le malade en position allongée.

Matériel

- protection pour le lit ;

- cupule stérile pour le sérum physiologique ;

- haricot stérile pour le recueil des urines ;

- sparadrap pour fixer la sonde sur le haricot ;

- seringue de 50 ml ;

- compresses stériles ;

- antiseptique ;

- champ de table stérile pour déposer le matériel et champ pour isoler la zone de soins ;

- liquide de lavage (sérum physiologique le plus souvent) ;

- gants non stériles pour la toilette périnéale et stériles pour le soin.

Réalisation de l'acte

- Lavage simple des mains de l'infirmière ;

- Mettre les gants non stériles ;

- Réalisation d'une toilette périnéale à l'eau et au savon suivie d'une toilette antiseptique ;

- Retirer les gants ;

- Lavage antiseptique des mains de l'infirmière ;

- Préparer le matériel sur un plateau ou un champ stérile posé sur le plan de travail ou le chariot (peler le set de la seringue, ouvrir le flacon de sérum physiologique et remplir la cupule, imbiber les compresses d'antiseptique, poser le champ pour le soin) ;

- Préparer le sparadrap sur le haricot pour fixer la sonde ;

- Désadapter la sonde de la poche à urines et procéder au nettoyage de l'embout de la sonde ;

- Poser le champ entre les jambes du patient ;

- Fixer la sonde avec le sparadrap sur le bord du haricot ;

- Mettre les gants stériles ;

- Remplir la seringue de sérum physiologique ;

- Prendre l'embout de la sonde avec une compresse imbibée d'antiseptique et adapter la seringue ;

- Procéder au lavage de la vessie en injectant doucement le sérum (20 à 30 ml) ;

- Déconnecter la seringue de l'embout et laisser la solution de lavage s'écouler dans le haricot. Recommencer l'opération autant que nécessaire ;

- Si un caillot gène l'écoulement, aspirer doucement ;

- Lorsque le lavage est terminé, reconnecter la sonde au sac collecteur ;

- Ranger le matériel ;

- Retirer les gants et réinstaller le patient ;

- Noter le soin dans le dossier de soin infirmier.

Remarques

Si le liquide de lavage fuit autour de la sonde, le ballonnet est peut-être dégonflé et la sonde pas assez enfoncée. Il faut alors changer la sonde car en la repoussant dans la vessie, on augmente le risque d'infection. Si la sonde est bouchée, injecter un peu de sérum physiologique doucement et changer la sonde si cette manoeuvre est sans effet. Si le lavage est douloureux, le liquide est peut-être trop froid ou envoyé avec trop de pression. Surveiller le risque infectieux qui est augmenté avec le lavage vésical.