Soins d'hygiène de la muqueuse buccale

DÉFINITION

Élimination de dépôt adhérant à la muqueuse à l'aide d'une compresse imbibée de sérum physiologique.

PERSONNES AUTORISÉES

Infirmières.

OBJECTIFS

- Sensibiliser le patient aux soins d'hygiène buccodentaire ;

- Maintenir un niveau d'hygiène et assurer le confort du malade ;

- Protéger la gustation ;

- Faciliter la nutrition et la phonation ;

- Prévenir le risque d'apparition d'une mycose, de caries ;

- Préparer l'application d'un antifongique topique et/ou du gel substitut de salive.

INDICATIONS

Ces soins concernent : le patient ne pouvant assurer seul les soins d'hygiène ; le patient totalement édenté ; le patient intubé ; le patient dans le coma ; les problèmes de bouche sèche ; mycose ; halitose ; les soins palliatifs.

PRÉALABLES

- Amplitude d'ouverture de la cavité buccale conservée ;

- Pour un patient conscient, pratiquer ce soin au minimum après chaque repas ;

- Pour un patient dans le coma, pratiquer ce soin cinq fois sur une période de 18 heures.

MATÉRIEL

- Petites compresses stériles ;

- Sérum physiologique en dose unitaire ;

- Pince Kocher ;

- Gobelet à usage unique ;

- Serviettes papier ;

- Gants d'examen ;

- Plateau de soin ;

- Haricot ;

- Chariot avec sac pour déchets et récipient pour objets piquants ou tranchants pour évacuer les déchets.

DÉROULEMENT DE L'ACTE

- Lavage simple des mains (note Clin n° 6 mai 2000) ;

- Placer dans le plateau : sérum physiologique, pince Kocher, gobelet à usage unique, serviettes papier, petites compresses stériles, dans leur conditionnement, paire de gants, petit récipient pour les compresses usagées ;

- Positionner le malade :

- si le malade est conscient, l'asseoir dans le lit ou sur un fauteuil ;

- si le malade est dans le coma, pratiquer le soin dans la position où il se trouve.

- Mettre les gants ;

- Imbiber une compresse de sérum physiologique ;

- Placer la compresse sur l'index ;

- Passer la compresse dans le vestibule de la cavité buccale selon le schéma : à droite sur l'arcade supérieure(1) puis inférieure(2) et ensuite à gauche sur l'arcade supérieure(3) puis inférieure(4), renouveler l'opération deux fois ;

- Fixer une compresse sur la pince puis l'humecter de sérum physiologique ;

- Passer la compresse sur le palais puis sur la face dorsale de la langue, renouveler l'opération deux fois ;

- Placer les compresses usagées dans le récipient prévu à cet effet ;

- Évacuer le matériel à stériliser dans le plateau ;

- Placer le matériel à usage unique et les déchets dans le sac prévu à cet effet, l'ampoule de sérum dans le récipient pour objets piquants ou tranchants ;

- Enlever les gants et les placer dans le sac à déchets ;

- Réaliser un lavage simple des mains.

SURVEILLANCE

Efficacité du soin en fonction des objectifs.

REMARQUES

Ce soin peut être complété en fonction de l'état du malade par l'application d'un gel substitut de salive (cf. page suivante) ou d'un antifongique topique.