Soins de lubrification d'une bouche sèche

DÉFINITION

Application d'un gel substitut de salive sur la muqueuse buccale.

PERSONNES AUTORISÉES

- Infirmières ;

- Aides-soignantes.

OBJECTIFS

- Lubrifier les muqueuses ;

- Maintenir un niveau d'hygiène ;

- Assurer le confort du malade ;

- Protéger la gustation, faciliter la nutrition, la déglutition et la phonation ;

- Prévenir le risque de développer une mycose et des lésions carieuses ;

- Prévenir ou diminuer l'halitose.

INDICATIONS

- Patient ne pouvant assurer seul ces soins d'hygiène ;

- Bouche sèche (radiothérapie, neuroleptiques, syndrome sec à type de Gougerot, personnes âgées...) ;

- Radiomucite ;

- Mycose ;

- Soin palliatif.

PRÉALABLES

- Amplitude d'ouverture de la cavité buccale conservée ou non ;

- Lèvres souples, possibilité d'introduire le gel dans le vestibule ;

- Avoir réalisé les soins d'hygiène buccodentaire ;

- Pour un patient conscient, pratiquer ce soin au minimum trois fois par jour ;

- Pour un patient dans le coma, pratiquer ce soin cinq fois sur une période de 18 heures.

MATÉRIEL

- Tube de gel substitut de salive ;

- Serviettes en papier ;

- Gants d'examen ;

- Plateau de soin ;

- Chariot avec sac pour évacuer les déchets.

DÉROULEMENT DE L'ACTE

- Réaliser un lavage simple des mains (note Clin, n°6, mai 2000) ;

- Placer dans le plateau : serviettes en papier, paire de gants, tube de gel substitut de salive (réservé au patient) ;

- Patient dans la position où il vient de recevoir le soin d'hygiène des muqueuses (cf. page précédente) ;

- Mettre les gants ;

- Prendre le tube de gel substitut de salive ;

- Mettre environ 2 cm de gel sur la face antérieure de l'index ;

- Passer l'index dans le vestibule de la cavité buccale selon le schéma : à droite sur l'arcade supérieure (1) puis inférieure (2) et ensuite à gauche sur l'arcade supérieure (3) puis inférieure (4), renouveler l'opération deux fois ;

- Essuyer ses lèvres à l'aide d'une serviette en papier ;

- Ranger le tube de gel substitut de salive dans le poste de toilette ;

- Placer les déchets dans le sac prévu à cet effet, l'ampoule de sérum dans le récipient pour objets piquants ou tranchants ;

- Enlever les gants et les placer dans le sac à déchets ;

- Réaliser un lavage simple des mains (note Clin, n°6, mai 2000).

SURVEILLANCE

- Muqueuses lubrifiées ;

- Apparition d'une mycose ;

- Apparition de lésions des muqueuses ;

- Efficacité sur la nutrition, la déglutition, l'adhésion des prothèses.

REMARQUES

La durée du traitement et la fréquence d'application du gel doivent être respectées.