Soins d'hygiène buccodentaire chez l'enfant porteur d'un appareil d'orthodontie fixe

DÉFINITION

Brossage de toutes les surfaces dentaires et de l'appareil orthodontique fixe.

PERSONNES AUTORISÉES

Infirmières.

OBJECTIFS

- Limiter la colonisation microbienne ;

- Éviter l'apparition de leucomes précarieux (déminéralisation de l'émail) ;

- Assurer le confort du malade ;

- Sensibiliser l'enfant au brossage ;

- Protéger la gustation ;

- Prévenir les problèmes carieux et gingivaux.

INDICATIONS

- Patient ne pouvant assurer seul ces soins d'hygiène ;

- Enfant porteur d'un appareil d'orthodontie fixe.

PRÉALABLES

- Trousse d'hygiène : brossettes interdentaires, brosse à dents souple, dentifrice fluoré ;

- Amplitude d'ouverture de la cavité buccale conservée ;

- Absence de risque de fausse route ;

- Absence de lésions buccales douloureuses ;

- Soin réalisé au minimum trois fois par jour pendant trois minutes après chaque repas.

MATÉRIEL

- Brosse à dents petite tête brins synthétiques et souples ;

- Brossettes interdentaires ;

- Dentifrice fluoré ;

- Gobelet à usage unique ;

- Serviettes papier ;

- Gants d'examen ;

- Plateau de soin ;

- Haricot ;

- Chariot avec sac pour évacuer les déchets.

DÉROULEMENT DE L'ACTE

- Lavage simple des mains note Clin n° 57 ;

- Placer dans le plateau brosse à dents, brossettes interdentaires, dentifrice, gobelet à usage unique, serviettes papier, paire de gants, haricot ;

- Asseoir le malade dans le lit ou sur un fauteuil ;

- Mettre les gants, remplir le gobelet d'eau ;

- Prendre la brosse à dents, sans la mouiller, déposer le dentifrice sur la demi-longueur ;

- Brosser en douceur le haut et le bas séparément ;

- Partir en haut à droite pour finir en bas à droite en brossant toutes les surfaces dentaires (schéma ci-dessous) ;

- Mouvements en rouleau de la gencive vers la dent, la brosse inclinée à 45° sur la gencive (schéma ci-dessous) ;

- Brosser incisives et canines du côté du palais et du côté de la langue en réalisant un mouvement de va-et-vient (schéma ci-dessous) ;

- Brosser horizontalement et verticalement la zone des collets portant une attache orthodontique ;

- Fixer une brossette à l'extrémité du manche, nettoyer sous les arcs en frottant contre les dents (schéma ci-dessous) ;

- Présenter le gobelet d'eau au malade ;

- Faire rincer, présenter le haricot ;

- Essuyer ses lèvres à l'aide d'une serviette en papier ;

- Rincer la brosse à l'eau courante, la sécher avec une serviette en papier, la ranger avec le dentifrice dans le poste toilette ;

- Placer le matériel à usage unique et les déchets dans le sac prévu à cet effet ;

- Enlever les gants et les placer dans le sac à déchets ;

- Lavage simple des mains note Clin n° 57.

SURVEILLANCE

- État d'usure de la brosse à dents ;

- Vérifier la bonne tenue des attaches orthodontiques ;

- Vérifier l'hygiène et les déminéralisations des collets.

REMARQUES

- Tout malade hospitalisé doit disposer au minimum d'une brosse à dents ;

- Pour tout problème associé au port de l'appareil d'orthodontie, adresser le patient en consultation spécialisée.