L'instillation d'un collyre

VÉRIFICATION DE LA PRESCRIPTION

- Elle doit être nominative, datée et signée par le prescripteur après examen du patient.

- Il faut s'assurer de l'oeil (droit ou gauche ou les deux yeux) concerné par la prescription d'instillations de collyre. Lors de l'instillation d'un collyre, il est important de bien respecter la posologie indiquée et les intervalles d'instillation. En effet, des collyres différents et des doses différentes peuvent être prescrits pour chaque oeil et à des moments déterminés de la journée.

- En cas de traitement concomitant avec un autre collyre, il faut respecter un intervalle entre deux instillations de cinq à quinze minutes pour appliquer ce deuxième collyre.

- Afin d'éviter les contaminations croisées, un collyre ne doit être employé que pour le traitement d'une seule personne. Il faut préférer les formes unidoses au flacon multidoses, dans la mesure où cette présentation existe.

Les unidoses sont utilisées une seule fois et doivent être jetées immédiatement après usage. La stérilité est garantie et le gaspillage est évité.

CONTRÔLE DU FLACON

- Vérifiez la date de péremption comme pour tous les médicaments avant l'ouverture d'un flacon neuf.

- Pour éviter la contamination bactérienne, un flacon de collyre une fois entamé ne doit pas être gardé plus de 15 jours ou un mois selon les collyres, et être jeté même s'il reste encore du produit. Par précaution, il faut noter sur le flacon la date de première utilisation sur l'étiquette du collyre.

- Un collyre qui semble anormal (opalescence, changement de coloration ou présence d'un précipité) ne doit pas être utilisé. Certaines suspensions sont normalement troubles.

- Les collyres se conservent à température ambiante. Certains collyres se conservent à l'abri de la lumière et d'autres entre + 2 °C et + 8 °C, au réfrigérateur. Certains collyres doivent être préparés extemporanément.

INSTALLATION DU PATIENT

- Le patient est assis ou couché sur le dos.

- Il doit incliner la tête en arrière.

- Demander au patient de regarder vers le haut et en dehors.

INSTILLATION

- Il est important de se laver les mains avant de procéder à l'instillation aseptique pour ne pas introduire de germes pathogènes au niveau de l'oeil à soigner. Des gants seront enfilés en cas de changement de pansement ou en cas d'infection grave.

- Exposer le cul-de-sac conjonctival inférieur de la paupière. Pour cela, placer l'index de la main gauche sur la paupière inférieure au niveau de l'arcade orbitaire et tirer ensuite vers le bas.

- De l'autre main, on presse le corps du flacon ou l'embout souple, jamais l'extrémité, pour éviter de souiller le collyre avec les germes situés sur les doigts.

- Faire tomber une à deux gouttes selon la prescription dans le cul-de-sac conjonctival. Il ne faut pas faire partir les gouttes trop haut, ce qui occasionnerait un réflexe de clignement.

- Ne pas placer l'extrémité du flacon en contact avec les paupières, les cils ou la conjonctive de l'oeil, afin d'éviter tout risque de contamination microbienne, virale ou mycosique du flacon. Si la pointe du flacon est contaminée, jetez-le et utilisez un autre collyre.

- Le flacon est rebouché soigneusement et immédiatement après chaque instillation.

APRÈS L'INSTILLATION

- Le patient ferme doucement les paupières sans frotter l'oeil, pendant deux minutes. Il peut également cligner de la paupière pour répartir le médicament sur le globe ou en bougeant les yeux de haut en bas.

- Il est possible dans certains cas d'exercer une légère pression de l'index sur l'angle intérieur de l'oeil fermé pour éviter le passage dans la circulation générale, pendant une ou deux minutes après l'instillation.

- À l'aide d'un mouchoir en papier (ou une compresse de gaze stérile), essuyer de l'extérieur de l'oeil vers le nez l'excès de collyre s'échappant de l'oeil. Utilisez un mouchoir neuf pour chaque oeil afin d'éviter la contamination croisée.

- Enlever et jeter les gants, puis se laver les mains.

DÉPISTER LES EFFETS SECONDAIRES

- Après l'instillation, la vue peut être brouillée et une sensation de picotements peut apparaître (état passager). Des cas d'intolérance locale sont possibles, s'exprimant sous forme d'irritation passagère ou de douleurs transitoires. Dans d'autres cas, il peut y avoir une sécheresse oculaire et une légère sensation de brûlure.

- Des effets indésirables par passage du médicament dans l'organisme sont toujours possibles, bien que le collyre soit éliminé par le flux de larmes qui irrigue continuellement la surface de l'oeil. Il y a également un très faible risque d'interactions médicamenteuses entre collyres et autres médicaments administrés par voie générale.

- Le port de lentilles de contact est déconseillé avec la plupart des collyres.

- Comme une solution froide a un effet anesthésique passager, il est donc préférable d'instiller des solutions froides.

AUTRE TECHNIQUE D'INSTILLATION

- Saisir la paupière inférieure entre l'index et le pouce en la tirant vers l'avant et non vers le bas. Il se crée une petite poche. Une goutte est instillée dans cette poche en évitant ainsi la conjonctive et la cornée. Puis fermer la paupière pendant deux minutes en faisant bouger l'oeil pour répartir le collyre.