Soins d'hygiène buccale après une intervention de petite chirurgie de la bouche

DÉFINITION

Méthode adaptée de soins d'hygiène de la muqueuse buccale et des dents, favorisant la cicatrisation après une intervention de petite chirurgie de la bouche.

PERSONNES AUTORISÉES

Infirmières, aides-soignantes.

OBJECTIFS

- Sensibiliser le patient à l'hygiène buccodentaire ;

- éviter le saignement et la surinfection des alvéoles dentaires ;

- favoriser la cicatrisation, la nutrition et maintenir un niveau d'hygiène en limitant la colonisation microbienne ;

- prévenir ou diminuer l'halitose.

INDICATIONS

- Patient ne pouvant assurer seul ces soins d'hygiène ;

- avulsions récentes (inférieures à quatre jours) ;

- biopsie des muqueuses ;

- exérèse de tumeurs ;

- chirurgie réparatrice.

PRÉALABLES

- Prescription médicale ;

- patient coopérant ;

- amplitude d'ouverture de la cavité buccale conservée, absence de risque de fausse route ;

- pas de bains de bouche au cours des 24 heures suivant l'intervention ;

- soins réalisés au minimum trois fois par jour, après les repas.

MATÉRIEL

- Brosse à dents chirurgicale ;

- bain de bouche ;

- pince Kocher ;

- petites compresses stériles et gobelet à usage unique ;

- serviettes en papier et gants d'examen ;

- plateau de soin et haricot ;

- petit récipient pour les compresses usagées ;

- chariot avec sac pour évacuer les déchets.

DÉROULEMENT DE L'ACTE

- Lavage simple des mains (cf. note Clin n° 57) ;

- placer dans le plateau : brosse à dents, pince Kocher, flacon de bain de bouche dont l'usage est destiné uniquement au patient, gobelet à usage unique, serviettes papier, compresses stériles, paire de gants, récipient pour les compresses usagées ;

- prévoir un haricot ;

- asseoir le malade dans le lit ou fauteuil ;

- mettre les gants ;

- imbiber une compresse de bain de bouche (dilué si nécessaire selon recommandation) ;

- placer la compresse sur l'index ;

- passer la compresse dans le vestibule de la cavité buccale (schéma ci-dessous) : à droite sur l'arcade supérieure(1) puis inférieure(2) et ensuite à gauche sur l'arcade supérieure(3) puis inférieure(4), renouveler l'opération deux ou trois fois ;

- fixer une compresse sur la pince puis l'humecter de bain de bouche ;

- passer la compresse sur le palais puis sur la face dorsale de la langue, renouveler l'opération deux fois ;

- placer les compresses usagées dans le récipient prévu à cet effet et remplir à demi le gobelet de bain de bouche ;

- tremper la brosse à dents dans le bain de bouche et brosser en douceur ;

- demander au patient de se rincer en douceur ;

- présenter le haricot lorsqu'il termine le bain de bouche ;

- essuyer ses lèvres à l'aide d'une serviette papier ;

- rincer la brosse à l'eau courante, la sécher avec une serviette papier et la ranger, avec le bain de bouche dans le poste toilette, évacuer le matériel à stériliser dans le plateau ;

- placer le matériel à usage unique et les déchets dans le sac prévu à cet effet ;

- enlever les gants et les placer dans le sac à déchets ;

- lavage simple des mains (cf. note Clin n° 57).

SURVEILLANCE

- Absence de saignement ;

- efficacité du soin sur l'halitose, la nutrition.

- en cas de saignement, demander une consultation spécialisée ;

- si nutrition per os, éviter les aliments ou boissons très chaudes et aliments durs afin de ne pas provoquer de saignements.