Soins buccodentaires lors d'inflammations et de saignements des gencives

DÉFINITION

Brossage souple des dents associé à un soin des muqueuses à la compresse et à un bain de bouche.

PERSONNES AUTORISÉES

Infirmières.

OBJECTIFS

- Sensibiliser le patient à l'hygiène buccodentaire ;

- maintenir un niveau d'hygiène ;

- assurer le confort du malade ;

- réduire l'inflammation des gencives ;

- diminuer le saignement ;

- faciliter la nutrition ;

- prévenir ou diminuer l'halitose.

INDICATIONS

- Patient ne pouvant assurer seul ces soins d'hygiène ;

- gingivites tartrique, gravidique, ulcéronécrotique, iatrogène ;

- lésions des muqueuses à type d'ulcérations.

PRÉALABLES

- Diagnostic établi et soin adapté prescrit ;

- amplitude d'ouverture de la cavité buccale conservée ;

- patient coopérant ;

- absence de risque de fausse route ;

- seuil de tolérance à la douleur acceptable ;

- soins réalisés au minimum trois fois par jour, pendant trois minutes, après chaque repas.

MATÉRIEL

- Brosse à dents petite tête brins synthétiques très souples ;

- bain de bouche tiédi ;

- petites compresses stériles ;

- pince Kocher ;

- gobelet à usage unique, serviettes papier, gants d'examen ;

- plateau de soin, haricot ;

- petit récipient pour les compresses usagées ;

- chariot avec sac pour évacuer les déchets.

DÉROULEMENT DE L'ACTE

- Lavage simple des mains (note Clin n° 57) ;

- placer dans le plateau : brosse à dents, pince Kocher, flacon de bain de bouche, gobelet à usage unique, serviettes papier, compresses stériles dans leur conditionnement, paire de gants, petit récipient pour les compresses usagées ;

- prévoir un haricot ;

- asseoir le malade et mettre les gants ;

- soins des muqueuses(1) ;

- imbiber une compresse de bain de bouche ;

- placer la compresse sur l'index puis dans le vestibule de la cavité buccale selon le schéma : à droite sur l'arcade supérieure (1) puis inférieure (2) et ensuite à gauche sur l'arcade supérieure (3) puis inférieure (4), renouveler l'opération deux ou trois fois ;

- fixer une compresse sur la pince puis l'humecter de bain de bouche (dilué selon recommandation) ;

- passer la compresse sur le palais puis sur la face dorsale de la langue, renouveler l'opération deux fois ;

- placer les compresses usagées dans le récipient ;

- remplir à demi le gobelet de bain de bouche ;

- tremper la brosse à dents dans le bain de bouche ;

- brosser en douceur(2) et demander au patient de pratiquer un bain de bouche d'une minute ;

- présenter le haricot lorsque le malade termine le bain de bouche, essuyer ses lèvres à l'aide d'une serviette papier ;

- rincer la brosse à l'eau courante, la sécher avec une serviette papier et la ranger, avec le bain de bouche ;

- évacuer le matériel à stériliser dans le plateau ;

- placer le matériel à usage unique et les déchets dans le sac prévu à cet effet ;

- enlever les gants et les placer dans le sac à déchets ;

- lavage simple des mains (note Clin n° 57).

SURVEILLANCE

- État d'usure de la brosse à dents, efficacité du soin sur le saignement, la douleur, l'halitose, la nutrition.

- lorsque l'état du patient le permet, l'orienter en consultation spécialisée ;

- éviter les aliments acides et durs.