En consultation, les hommes se font violence

« Dernièrement, nous avons reçu un homme qui était en garde à vue suite à la plainte déposée par sa femme pour les coups très violents qu'il lui avait portés, raconte le psychiatre Roland Coutanceau, président de la Ligue française de santé mentale et initiateur de deux consultations spécialisées en violences conjugales, proposées à Paris et à l'antenne de psychiatrie et de psychologie légales de La Garenne- Colombes. D'une quarantaine d'années, au chômage, il vivait cette situation pour la première fois. Ce type est plutôt anxieux, immature, désorganisé par l'absence de travail, même assez charmant en dehors de ses coups de gueule. Par la violence, il exprime une insatisfaction, une agressivité, qu'il a retournée contre la seule chose qu'il "maîtrise", son couple. Pour sa femme, la plainte était le seul moyen de poser un acte, même si elle voulait la retirer. »

acte minimisé

Un autre homme, récemment accueilli à la consultation de La Garenne-Colombes, a lui aussi frappé très violemment sa femme. Déprimé parce que sa famille était menacée d'être mise à la porte de leur logement, il en voulait à sa femme de ne pas l'avoir suivi quand il souhaitait acheter un appartement quelques mois plus tôt. Quand ce dernier minimise l'acte, alors qu'il s'avère être coutumier d'une violence chronique, d'autres cités par le docteur Coutanceau estiment qu'ils ont été « provoqués », que finalement, leurs femmes « méritent » d'avoir été frappées... Autant d'histoires qui deviennent banales dans un pays où l'on sait qu'une femme sur dix déclare avoir été victime de violences conjugales, que, tous les quinze jours, trois femmes meurent des suites de telles violences(1).

obligation de se soigner

Banales, sauf dans ce lieu si spécial, le seul en France avec la consultation ouverte à Paris en mai 2005 à recevoir des hommes violents. Ces prises en charge se font principalement dans le cadre d'une obligation de soins imposée par un juge, soit à la sortie du tribunal, quand il n'y a pas incarcération, soit pendant ou après l'incarcération. Mais cette consultation ne s'est pas montée en un jour. Premier constat : les hommes concernés ne viennent pas spontanément demander des soins. « La plupart banalisent leurs gestes, observe Roland Coutanceau. Il faut donc une plainte pour pouvoir déclencher une démarche de soins. L'obligation de soins, même courte, permet de travailler une demande d'aide pas toujours présente, et donc d'amorcer une alliance thérapeutique. » Second constat logique : il faut que les juges imposent ces soins pour qu'ils consultent. C'est là que le bât blesse. Confrontée à un parquet de Nanterre qui ne pratique pas l'obligation de soins, l'équipe du Dr Coutanceau reçoit très peu d'auteurs de violences conjugales. C'est ce qui explique la création d'une seconde équipe à Paris il y a quelques mois pour travailler avec le parquet de la ville, qui avance dans ce sens.

évaluation et suivi

Nicole Harcaut et Georgie Olivier sont deux des trois infirmières de secteur psychiatrique exerçant à l'antenne de psychiatrie et de psychologie légales de La Garenne-Colombes. Cette unité intersectorielle a compté dans ses rangs des infirmières depuis sa création en 1991. Elles animent les thérapies de groupes proposées à des exhibitionnistes, pédophiles, hommes violents...

Présentes depuis plus d'un an, ces deux professionnelles coaniment chacune avec un psychologue un groupe pour personnes exhibitionnistes. Mais elles participent, comme le reste de l'équipe, aux évaluations de toutes les personnes accueillies à l'antenne. Ce travail commence au téléphone. « Il faut décrypter les raisons de leur appel, comprendre la problématique, savoir s'ils sont envoyés par la justice, explique Georgie Olivier. Pas facile car ils appellent fréquemment du bus ou d'un autre endroit, une manière de nous faire comprendre que s'ils téléphonent, c'est uniquement parce que le juge les y a obligés. Ils jouent les innocents. » L'évaluation permettra de mettre en place un suivi individuel ou, dans la majeure partie des cas, un suivi de groupe. Cette étape s'effectue en binôme, entre une infirmière et un psychiatre ou un psychologue.

aide concrète

Pour Nicole Harcaut, l'approche infirmière a vraiment sa place dans cette consultation : « Nous, on est dans le concret, dans l'immédiateté. À travers notre aide pour gérer leur problème au quotidien, en leur expliquant le rapport à la loi, en abordant leur relation avec leur femme, en privilégiant l'ouverture aux autres... on va les aiguiller pour favoriser la compréhension de leur acte. Gérer leur problème au quotidien, c'est aussi leur donner des ficelles pour qu'ils parviennent à désamorcer leurs pulsions. Ici, on utilise notre savoir-faire d'infirmière de secteur psychiatrique dans un autre cadre que la psychiatrie générale puisqu'on n'est pas dans la pathologie mentale. Et le travail est surtout basé sur le groupe qui se réunit toutes les deux semaines et dans lequel on fait le lien entre les participants. Ce qui n'est pas toujours facile, puisqu'il faut tenir compte de l'organisation personnelle de chacun (ils ne sont pas tous présents à chaque séance). »

Les rapports avec les éducateurs, les contrôleurs judiciaires ou encore avec le service pénitentiaire d'insertion et de probation occupent également une bonne place dans l'emploi du temps. L'arrivée des deux collègues à l'antenne de psy légale a représenté pour elles un renouveau professionnel certain. « À l'antenne, on garde notre identité d'infirmière psy !, se félicite Georgie Olivier. Venir ici m'a permis d'éviter la saturation si j'étais restée dans un service classique. Et puis c'est un nouvel horizon. Avant, on ne voyait que des névrosés ou des psychotiques. Aujourd'hui, on rencontre de nouvelles problématiques pour lesquelles on met en place une prise en charge plus sereine. » Un cadre d'exercice bien différent, reconnaît Roland Coutanceau : « Dans ce cadre de travail, tous les professionnels sont en situation plus active, stimulante. C'est une tout autre pratique. »

Le cadre de travail est innovant, mais le public n'est pas sans poser question aux deux infirmières. « Au départ, on se demande ce qu'on va trouver, précise Georgie Olivier. Être en contact avec des hommes qui manifestent une agressivité envers les femmes est tout de même particulier. »