Hygiène des prothèses maxillo-faciales(1)

DÉFINITION

Brossage de la prothèse sur toutes ses faces, complété par un bain antiseptique.

PERSONNES AUTORISÉES

Infirmières.

OBJECTIFS

- Prévenir la colonisation de la prothèse par des micro-organismes ;

- Prévenir une surinfection de la cavité d'exérèse ;

- Sensibiliser le patient à l'hygiène buccodentaire ;

- Assurer le confort du malade ;

- Favoriser la nutrition, la déglutition et la phonation ;

- Prévenir l'irritation des muqueuses.

INDICATIONS

- Patient ne pouvant assurer seul ces soins d'hygiène ;

- Patient porteur d'une plaque obturatrice après une maxillectomie.

PRÉALABLES

- Contacter le service spécialisé qui a réalisé la prothèse ;

- Patient coopérant ;

- Amplitude d'ouverture de la cavité buccale suffisante ;

- Soins d'hygiène de la cavité d'exérèse et de la muqueuse buccale ;

- Soins d'hygiène des dents présentes ;

- Soins réalisés au minimum trois fois par jour après chaque repas.

MATÉRIEL

- Brosse à dents dure ;

- Dentifrice ;

- Bain de bouche au seul usage du malade ;

- Pastilles effervescentes antiseptiques pour prothèse ;

- Boîte pour prothèse maxillo-faciale ;

- Abaisse-langue ;

- Set à points ;

- Serviettes en papier ;

- Gants d'examen ;

- Plateau de soin ;

- Haricot ;

- Chariot avec sac pour évacuer les déchets.

DÉROULEMENT DE L'ACTE

- Lavage simple des mains (selon recommandations du Clin) ;

- Placer dans le plateau :

- brosse à dents,

- bain de bouche,

- pastilles effervescentes antiseptiques pour prothèse,

- boîte pour prothèse maxillo-faciale,

- abaisse-langue,

- gobelet à usage unique,

- serviettes en papier,

- paire de gants ;

- Prévoir un haricot ;

- Prendre un set à points ;

- Asseoir le malade dans le lit ou sur un fauteuil ;

- Mettre les gants ;

- Enlever la prothèse en se servant du pouce dans le vestibule en regard des lèvres pour décoller la plaque ;

- Abaisse-langue et set à points peuvent servir de moyens de préhension pour enlever la prothèse ;

- Placer la prothèse dans le haricot ;

- Remplir la boîte à prothèse de bain de bouche ;

- Aller au poste de toilette pour rincer la prothèse à l'eau courante au-dessus du haricot, tremper la brosse dans le bain de bouche et brosser les faces externes et internes de la prothèse pendant deux minutes, rincer à l'eau courante, essuyer à la compresse, placer la prothèse dans le récipient rempli de bain de bouche pendant dix minutes, puis la rincer ;

- Placer la prothèse en bouche ;

- Rincer la brosse à l'eau courante, la sécher avec une serviette en papier ;

- Ranger la brosse, le bain de bouche et le récipient à prothèse dans le poste de toilette ;

- Évacuer le matériel à stériliser dans le plateau ;

- Placer le matériel à usage unique et les déchets dans le sac prévu à cet effet ;

- Enlever les gants et les placer dans le sac à déchets ;

- Lavage simple des mains (selon recommandations du Clin).

SURVEILLANCE

- Prothèse non iatrogène ;

- Prothèse adaptée permettant la mastication et la phonation ;

- Apparition de mycose ;

- État d'usure de la brosse à dents.

REMARQUES

À la moindre alerte, orienter le malade en consultation spécialisée.