Réaliser une irrigation dans une colostomie gauche

Principe et but

Faciliter l'élimination des selles par l'anus artificiel en stimulant le côlon, toutes les 24 à 72 heures selon les patients, à l'aide d'un lavement évacuateur.

Matériel

- Poche réservoir contenant la solution de sérum physiologique, 1 l à 37 °C ;

- Matériel pour irrigation : embout mousse, manchon, ceinture, support (schéma « matériel ») ;

- Tubulure d'écoulement et régulateur de débit ;

- Lubrifiant de type paraffine ;

- Papier absorbant ;

- Gants à usage unique.

Déroulement du soin

- Donner au patient un petit déjeuner 15 mn avant l'irrigation pour favoriser le réflexe gastrocolique.

- Installer le patient assis, lit protégé, ou debout s'il le désire.

- Suspendre le réservoir contenant l'eau tiède, 700 ml à 1 l, régulateur de débit fermé (schéma « étape du soin »).

- Mettre des gants à usage unique.

- Fixer autour de la colostomie le manchon appliqué sur le support maintenu par la ceinture.

- Relier le cathéter muni de son embout mousse au réservoir, le purger pour éviter l'envoi d'air dans l'intestin.

- Enduire l'embout du cathéter avec le lubrifiant pour faciliter le passage au niveau de la stomie ; l'installer et le maintenir.

- Laisser l'eau s'écouler lentement et régler le débit à l'aide du régulateur. La durée de l'irrigation est de l'ordre de 10 mn.

- Une fois l'eau écoulée, fermer l'extrémité supérieure du manchon, le replier et le fermer avec les pinces fournies dans le set. Il sert alors de poche d'évacuation des matières et de l'eau vers les toilettes ou le bassin.

- Exercer une compression abdominale 15 à 20 mn après avoir injecté l'eau, de façon à faciliter l'évacuation de l'intestin.

- Rincer le manchon à l'eau, le fermer : il sert de poche de recueil aux matières résiduelles pendant 15 à 30 mn.

- Retirer ensuite l'appareillage et jeter le manchon.

- Nettoyer la peau à l'eau et au savon, fermer l'orifice de colostomie avec une poche neuve de recueil ou un bouchon obturateur.

Surveillance

L'efficacité de l'irrigation : l'émission des selles aura lieu environ 45 mn plus tard. Elle est favorisée par des massages abdominaux et les flexions du tronc sur l'abdomen.

INCIDENTS

Nausées et crampes abdominales : réduire le débit ou voir avec le médecin pour diminuer la quantité de liquide d'irrigation.

CONSEILS PRATIQUES

- Ne pas pratiquer d'irrigation en cas de diarrhée.

- Dès que possible, faire participer le patient au soin de façon à le rendre rapidement autonome.

ÉVALUER LE SOIN

- L'irrigation est bien tolérée.

- Les selles sont éliminées en totalité.

- Le confort du patient est optimal.