Les détenus soutenus

Lors du congrès des professionnels de santé intervenant en prison, du 3 au 5 mai à Nantes, une expérience infirmière menée à Lille auprès de détenus porteurs du VHC a été présentée. « Cette idée de consultation infirmière d'éducation thérapeutique pour les détenus porteurs du VHC sous traitement me tenait à coeur depuis longtemps, explique Jean-Pierre Allemand, infirmier à l'Unité de consultations et de soins ambulatoires (Ucsa) des établissements pénitentiaires de Lille(1) et initiateur du projet il y a sept ans. On s'apercevait que leur prise en charge était insatisfaisante au sein de la prison. Elle se limitait uniquement à assister le patient lors de son injection, à noter sur son carnet de suivi la date de l'injection et les éventuels effets secondaires et à lui délivrer des antalgiques. L'hépatite C est pourtant une maladie chronique(2) au même titre que l'hypertension artérielle, la polyarthrite rhumatoïde, le VIH, le diabète et l'asthme... mais c'est la première maladie chronique dont on pourrait guérir. »

Ce problème de santé publique est encore plus aigu en milieu carcéral, « où l'on note une augmentation de détenus porteurs du VHC connu ou dépisté lors de leur incarcération », selon Jean-Pierre Allemand.

éducation thérapeutique

Tous ces éléments ont ainsi abouti à la mise en place d'une consultation infirmière d'éducation thérapeutique. « Nous voulions améliorer la prise en charge globale du patient-détenu, en l'accompagnant tant sur le plan physique, psychologique que social, pendant son incarcération, et en préparant sa sortie », explique l'infirmier.

meilleure observance

Le pari était ainsi défini par Jean-Pierre Allemand : « si le patient-détenu est capable de gérer les effets secondaires, de mieux connaître la maladie, d'être autonome [principes qui renvoient au concept d'éducation thérapeutique], cela évite ou réduit les conduites à risque et les complications, avec des consultations et des hospitalisations à répétition ».

Sept ans après, la soixantaine d'infirmières exerçant au sein des Ucsa de la région Nord-Pas-de-Calais a été formée à l'éducation thérapeutique et les quinze infirmières de l'Ucsa de Lille assurent à tour de rôle cette consultation particulière. Et, selon Jean-Pierre Allemand, « on constate une amélioration de l'état de santé des détenus ainsi accompagnés, notamment grâce à une meilleure observance du traitement ».