L'EuroSCORE

Chez la personne âgée, l'estimation du risque opératoire est essentielle dans la décision thérapeutique. Ce risque est multifactoriel et dépend de la cardiopathie, mais aussi des comorbidités et des modalités de l'intervention, notamment de son degré d'urgence. En chirurgie cardiaque, l'EuroSCORE est très utilisé, car il présente l'intérêt d'avoir été validé dans différentes populations en Europe ou aux États-Unis.

Initialement mis au point pour la chirurgie coronaire, ce score prédictif de risque a ensuite fait l'objet d'une validation spécifique pour les valvulopathies. Il peut être utilisé sous forme semi-quantitative au lit du malade ou quantitative à l'aide d'un calculateur disponible sur site Internet (http://www.euroscore.org/calc.html). Il permet d'évaluer directement la probabilité de mortalité opératoire pour un patient donné et présente l'intérêt de limiter la part de subjectivité dans l'évaluation clinique globale du risque opératoire. Au même titre que le score américain de la société de chirurgie thoracique (Surgeon Thoracic Society), l'EuroSCORE (cf. ci-dessous) est un garde-fou qui permet de poser un cadre à la décision. L'intégration du rapport bénéfice-risque et la prise en compte de la qualité de vie doivent permettre d'affiner au cas par cas la conduite à adopter, notamment dans le cadre des indications chez la personne âgée porteuse de comorbidités importantes.