TENON N’EN PEUT PLUS

Comment en est-on arrivé là ? Le personnel soignant de l’hôpital Tenon (AP-HP) est en grève depuis le 27 septembre. Cela faisait déjà un an qu’il interpellait la direction de l’AP-HP sur le manque chronique de personnel et les conditions de travail dégradées. Une soixantaine de postes d’infirmière sur 600 sont vacants. « Nous effectuons, en ce moment(1), un comptage des effectifs pour évaluer les besoins, détaille Patrice Lardeux, délégué CGT. Mais nous estimons déjà qu’il manque, en moyenne, dix infirmières par service. » En oncologie, un des services au cœur de la crise, elles ne sont, par exemple, que dix pour trois salles d’une vingtaine de lits chacune. Conséquence : des lits ferment.

Intérim

Pour renforcer les effectifs, la direction de l’AP-HP recourt massivement à l’intérim. Une solution imparfaite, qui lui coûte 3 millions d’euros par an, alors qu’elle a engagé un grand plan d’économies. Il faut du temps à ces remplaçantes pour intégrer le fonctionnement du service. Les infirmières, qui doivent fréquemment changer de salle, n’ont donc pas toujours la possibilité d’assurer un bon suivi de leurs patients. Résultat : une extrême fatigue et un moral au plus bas. « Certaines doivent prendre des médicaments pour pouvoir travailler », confie-t-on en interne.

La situation s’est à tel point dégradée que les infirmières en sont venues à exercer leur droit de retrait (lire l’encadré). D’abord au service de dialyse, le 21 octobre. Puis, aux urgences, où les cinq infirmières de l’après-midi – assignées depuis le début de la grève – ont cessé collectivement le travail le 5 novembre. Les patients pris en charge par le Samu ont dû être redirigés vers les hôpitaux Saint-Louis (AP-HP) et Saint-Antoine (AP-HP): une première dans ce service, et une façon, pour les infirmières, de faire comprendre à la direction que, cette fois, elles n’en peuvent plus. Celle-ci reconnaît qu’aux urgences, effectivement, il manque six infirmières sur trente-sept. Oui, mais voilà : le recrutement à Tenon a tout l’air d’une mission impossible.

Recrutement

La direction de l’AP-HP s’est engagée, après négociations, à recruter 49 infirmières et 24 aides-soignantes d’ici à mars 2011. Elle affirme avoir eu « dix contacts lors du Salon infirmier ». Solution imparfaite, car de nombreuses infirmières prévoient déjà de quitter Tenon. Parmi elles, dix exercent aux urgences. « Les infirmières ne restent pas plus d’un an ou deux, explique une professionnelle du service. Le pire, c’est qu’elles partent parfois pour d’autres urgences parisiennes. Le problème a bien trait à cet hôpital. » Tenon a mauvaise réputation : vétusté des locaux et du matériel, mauvaise ambiance… La direction de l’AP-HP a donc commandé une étude de l’organisation de l’hôpital, pilotée par l’Agence nationale pour l’amélioration des conditions de travail (Anact). Elle promet, ensuite, « un plan d’action pragmatique élaboré avec les équipes ». Mais « ce n’est pas cette enquête qui pourra résoudre les problèmes, car il faut vraiment des réponses de crise », se désole déjà Isabelle Borne, de Sud Santé.