LA DÉMENCE DÉMASQUÉE EN ÉQUIPE

Parmi les résidents en Ehpad, seul un sur deux a reçu un diagnostic de démence, alors que la proportion atteint 75 % lorsque l’on procède à un diagnostic systématique des résidents, observait Yves Rolland, gériatre au gérontopôle de Toulouse, lors d’un congrès en décembre, à Paris(1). Forte de ce constat, une étude intitulée « Idem »(2) montre les vertus de la réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) comme outil diagnostique de la démence en Ehpad, susceptible de corriger cette sous-évaluation. « Idem » montre également que le diagnostic de démence n’est établi que dans 10 % des cas par le médecin traitant (plus souvent par le gériatre ou le neurologue). « Le médecin généraliste ne s’est pas vraiment approprié le diagnostic de la démence dans les institutions. Seuls 50 % des patients diagnostiqués ont accès à un traitement spécifique à la démence », note Yves Rolland.

Agressivité

Repérer la démence en Ehpad à l’occasion d’une RCP pourrait permettre de réduire le nombre de résidents admis aux urgences, avance-t-il, d’autant que de l’agressivité est constatée dans 19,6 % des cas (80 % contre des soignants, 37 % contre d’autres résidents)(3). Dans 60 % des cas, les équipes soignantes citent d’ailleurs la démence (45 %) ou les troubles comportementaux (15 %) comme problème principal auquel elles sont confrontées. La RCP, conformément aux règles définies par la Haute Autorité de santé, se déroule sur cinq heures et réunit au moins trois spécialités : médecin coordinateur, médecin traitant et infirmière ou aide-soignante. L’avis de la RCP sur la démence, l’absence de démence ou son indétermination chez un patient, assorti d’un projet de soins, aurait vocation à être intégré dans le dossier médical et adressé au médecin traitant.