Le prélèvement d’urine
FORMATION CONTINUE
FICHE TECHNIQUE
Le prélèvement urinaire est effectué en vue d’examens. D’où l’importance de le réaliser dans de bonnes conditions d’asepsie.
1. EXAMEN CYTOBACTÉRIOLOGIQUE DES URINES (ECBU)
Principe et but
Rechercher sur des urines fraîchement émises des germes pour confirmer un diagnostic d’infection urinaire. Recueillir les urines si possible à distance de la précédente miction.
Matériel
• Flacon stérile.
• Matériel pour toilette stérile.
Déroulement du soin
• Réaliser une petite toilette stérile (voir ci-contre).
• Demander au patient de ne recueillir que le deuxième jet d’urines dans le flacon, le premier n’étant pas conservé (souillures possibles).
• Envoyer rapidement le flacon au laboratoire. Si l’envoi est retardé, conserver les urines au réfrigérateur à 4 °C (maximum 24 heures).
Incidents
• La souillure du prélèvement est fréquente : elle est due à une toilette inefficace, une coopération difficile du patient. Le prélèvement est alors à refaire.
Consignes et conseils pratiques
• L’examen cytobactériologique des urines peut également se faire chez la femme par sondage vésical stérile : le sondage se déroule de façon identique à la pose d’une sonde urinaire à demeure. Seule la sonde est différente : rigide et sans ballonnet, elle est à retirer immédiatement après le soin. Suivre le même protocole pour le prélèvement.
• L’examen est à réaliser de préférence sur les premières urines du matin (concentration des germes).
2. BILAN ÉLECTROLYTIQUE URINAIRE OU IONOGRAMME URINAIRE
Principe et but
Quantifier les électrolytes dans les urines.
Déroulement du soin
• Recueillir les urines de 24 heures : les premières urines seront jetées puis le recueil commencera pour les 24 heures suivantes.
• Envoyer un échantillon au laboratoire en notant le volume total recueilli.
3. GLYCOSURIE, ACÉTONURIE, HÉMATURIE, ALBUMINURIE
Principe et but
Doser le sucre, l’acétone, le sang et l’albumine dans les urines.
Déroulement du soin
• Utiliser les bandelettes réactives qui sont, après un temps de pause, à comparer avec l’échelle de couleur correspondante proposée par le fabricant.
Évaluation
• Les prélèvements sont effectués dans le respect des conditions requises.
Source : Éditions Lamarre.
ZOOM SUR
La toilette des organes génitaux pour la réalisation d’un ECBU
Matériel
→ Savon doux, gant de toilette, serviette de toilette, antiseptique non moussant pour la toilette antiseptique (plyvidione iodée gynécologique ou chlorexidine aqueuse), compresses stériles
Réalisation
→ Demander au patient de se laver les mains puis de réaliser une toilette génito-urinaire avec de l’eau et du savon, en rinçant bien.
→ Pour une toilette antiseptique :
- le patient doit utiliser les compresses stériles imbibées d’antiseptique ;
- expliquer comment procéder : aller du pubis vers l’anus. Pour les femmes : aller des petites lèvres aux grandes lèvres en s’écartant du méat urinaire. Pour les hommes : décalotter le gland.