L’INFIRMIÈRE, EN PREMIER RECOURS

Notre société est de plus en plus addictogène. Elle banalise l’excès, la sensation forte, elle sursollicite la pulsion. En parallèle, elle demande aux acteurs de la santé de mobiliser leurs compétences afin de construire ensemble une réponse cohérente, pointe Jean-Pierre Couteron, président de la Fédération addiction. Nous allons donc devoir articuler des pratiques très variées de prévention, de soins, de réduction des risques, sans les opposer. » Un défi débattu lors du colloque « L’infirmier(ère) face aux addictions », organisé le 5 décembre, à Paris, par le Réseau de prévention des addictions (Respadd) et la Fédération addiction. Qu’elles interviennent en milieu scolaire, en entreprise, en prison, à l’hôpital ou encore dans un centre de soins, d’accompagnement et de prévention en addictologie (Csapa), « les infirmières se retrouvent en première ligne face aux addictions », rappelle Karim Mameri, secrétaire général de l’ordre national des infirmiers.

Croiser les approches

Grâce à une proximité forte avec les patients, tissant une relation de confiance, elles remplissent une fonction de premier recours pour les personnes en difficulté avec une pratique addictive ou leurs proches. Leur rôle est donc central. « C’est un levier essentiel des soins préventifs ou curatifs », insiste Jean-Yves Grall, à la tête de la Direction générale de la santé (DGS). Pour valoriser le rôle infirmier et soutenir les pratiques, la DGS, la Mission interministérielle de lutte contre la drogue et les toxicomanies (Mildt) et le Respadd ont développé, avec le soutien du Groupement des infirmiers du travail, notamment, divers outils : affiche incitant le patient à dialoguer avec l’infirmier autour du tabac, de l’alcool et autres drogues ; flyer étayant la démarche de repérage et d’orientation ; guide d’aide à la pratique addictologique(1) ; formations au repérage précoce et à l’intervention brève (voir encadré ci-dessous)…

Dans son futur plan 2013-2015, la Mildt entend encore renforcer ces orientations et sensibiliser les infirmières de tous les secteurs par des actions spécifiques. L’idée de favoriser les échanges, d’élargir la formation est lancée. « Des infirmières en santé au travail doivent pouvoir rencontrer leurs collègues du Csapa voisin ; des infirmières scolaires, celles en consultation jeunes consommateurs, pour partager leurs idées, confronter leurs expériences, renforcer leurs compétences », insiste le D^r Albert Herszkowicz. Le conseiller médical du bureau des addictions (DGS) est, par ailleurs, convaincu que les enjeux éthiques liés aux addictions et les évolutions rapides des usages imposent de « s’appuyer sur un collectif ». Reste à offrir les moyens adaptés.