L’IDEC EN QUÊTE DE LÉGITIMITÉ

Héritière de l’infirmière référente, l’infirmière coordinatrice (Idec) s’est imposée au fil des ans comme l’un des piliers de l’organisation des soins en Ehpad. Mais, si le directeur d’établissement et le médecin coordinateur ont un statut et des missions bien définis par les textes de loi, l’Idec doit se contenter des quelques lignes contenues dans un arrêté datant de 1999(1). Présentée comme une « personne ressource pour le personnel soignant », cette dernière est chargée du « bon suivi des prescriptions médicales, dans le respect de soins et aides gérontologiques de qualité ». Conséquences de ce flou législatif : les fiches de poste et les missions sont très variables d’un établissement à l’autre. Ainsi, nombreuses sont les IDE qui ont été « catapultées » Idec et se sont re­trouvées, du jour au lendemain, à encadrer leurs anciennes collègues. « Les professionnelles sont démunies, dépassées par la multiplicité des missions et la charge de travail ? », rapporte Claudine Doerflinger, conseillère technique régionale en soins à l’ARS Alsace.

Changement d’identité

En témoigne l’enquête menée auprès de 41 Idec par l’Association alsacienne des infirmières coordinatrices en Ehpad (Asalice) et présentée lors de ces premières Assises. Exerçant dans des établissements comptant 32 à 141 lits, « une large moitié partagent leur temps entre coordination et soins », commente Laurence Bockstaller, présidente de l’association. Réduit dans les établissements de petite taille, le temps consacré aux missions de coordination est plus important dans les Ehpad de 60 à 70 lits. « Près de 40 % des répondantes se plaignent du manque de temps pour exercer leur fonction de coordination et parlent de “bénévolat”. Certaines n’ont pas de bureau, ni même d’ordinateur », déplore l’Idec alsacienne. Par ailleurs, 32 % n’ont suivi aucune formation et seules quatre se sont vu attribuer un statut de cadre.

Ces deux éléments sont pourtant nécessaires pour permettre à l’Idec de s’affirmer face aux familles, au médecin-coordinateur, au directeur et aux aides-soignantes, ont relevé de nombreux intervenants tout au long de cette journée. « Les infirmières ont déjà un rôle d’encadrement des équipes aides-soignantes. Mais il faut une formation complémentaire pour pouvoir mettre en place les outils et la méthodologie nécessaires ? », estime le D^r Florence Barthélémy, coordinatrice pédagogique du DU « Infirmière référente en Ehpad et en Ssiad à l’Université Paris Descartes ». La formation doit également leur permettre « d’intégrer ce changement d’identité ? », appuie Brigitte Feuillebois, cadre de santé au service formation de l’AP-HP, qui penche pour « un diplôme de cadre spécifique au secteur médico-social ». Mais, pour décrocher « un statut digne de ce nom, il faut s’unir pour déterminer ce que l’on met derrière notre profession ? », martèle Joëlle Sicard, présidente de l’Association nationale des infirmières référentes en Ehpad.