L’INFIRMIÈRE AUX AVANT-POSTES

En matière d’objets connectés, la France innove. En témoigne, par exemple, la semelle co-développée par le Gérontopôle du CHU de Toulouse et le Laboratoire d’analyse et d’architecture des systèmes (LAAS-CNRS) afin de détecter les premiers signes de la dépendance. Une innovation parmi d’autres, dévoilée lors de ce rendez-vous castrais annuel de la e-santé, qui a rassemblé près de 600 participants.

Prédominance hospitalière

Dans le domaine de la télémédecine aussi les initiatives se multiplient, de-ci de-là, sur le territoire national. Près de 331 dispositifs de télémédecine étaient recensés fin 2012, essentiellement pour des actes de téléconsultation et de télé-expertise ; 169 sont opérationnels.

Si la prédominance du secteur hospitalier subsiste, 30 % des projets impliquent désormais le secteur ambulatoire et près de la moitié font l’objet d’une contractualisation avec l’ARS et d’un conventionnement entre les acteurs. C’est le cas de la téléconsultation bucco-dentaire qui a été développée au CHRU de Montpellier (voir ci-dessous) et qui est actuellement expérimentée auprès de 800 patients ayant des difficultés d’accès à un chirurgien-dentiste : principalement des résidents d’Ehpad, des personnes handicapées résidant en maison d’accueil spécialisée et des détenus. Avec cette nouvelle pratique médicale à distance, les infirmières vont devoir « se former véritablement au numérique pour être compétentes et accepter, aussi, la nouvelle expertise des malades 3.0 », ainsi que l’a souligné Martine Baurin, infirmière responsable de la formation des infirmiers pour la Croix-Rouge française, lors de la table ronde intitulée « Loeliginfirmière au cœur de la télémédecine ».

La fin du face-à-face ?

Leur relation avec le patient sera bousculée, notamment pour celles exerçant sur les plates-formes de téléconseils, qui devront alors « faire le deuil du face-à-face avec le patient », a averti Lydie Canipel, la secrétaire générale de l’Association nationale de télémédecine (1). De plus, avec sa dimension intrinsèque de travail collectif et collaboratif, la télémédecine va inévitablement faire évoluer le binôme médecin/ infirmière, renforçant, selon Lydie Canipel, « le rôle d’expert du médecin » tout en élevant « tout le monde en efficience ».

Passer d’une logique d’expérimentation à une réelle logique de déploiement, tel est aujourd’hui l’enjeu de la e-santé hexagonale, qu’il s’agisse des objets connectés ou des actes de télémédecine. Dans cette révolution en cours, les infirmières sont appelées à jouer un rôle de coordination de tout premier plan.