LES BONS OUTILS, AU BON MOMENT

Le ministère de la Santé a fait machine arrière. Le Centre national de ressources de lutte contre la douleur (CNRD) n’a pas fermé ses portes en janvier et les financements publics ont été maintenus. Le soulagement primait donc lorsque se sont ouvertes à Paris les Journées Pédiadol, organisées par l’association éponyme pour le traitement de la douleur de l’enfant. Cette bonne nouvelle a ainsi été partagée par le millier de soignants, dont bon nombre d’infirmières et de puéricultrices, qui ont participé à ce temps de formation, d’information et d’échange de pratiques, dont le succès ne se dément pas. Car, en matière de lutte contre la douleur chez l’enfant, si la prise en charge a notablement évolué, beaucoup reste à faire, comme l’ont mis en lumière plusieurs interventions de cette plénière(1).

Peut mieux faire

Le D^r Nelly Schinkel-Le Nagard a ainsi présenté les résultats préliminaires d’une étude faisant l’état des lieux des connaissances des internes de pédiatrie sur la prise en charge de la douleur aiguë de l’enfant. Premier constat, « si près de 70 % des internes ont déclaré avoir reçu une formation douleur au cours de leur externat, seuls 5,2 % ont bénéficié de plus de 4 heures d’enseignement », détaille-telle. Sept internes sur dix n’avaient, par exemple, jamais entendu parler de l’atonie psychomotrice. De même, 25 % des étudiants seulement ont été capables de décrire parfaitement les modalités d’une titration morphinique. Et, alors que près de 45 % des internes prescrivaient la bonne dose de morphine orale avant un geste douloureux, plus des trois-quarts ne le faisaient pas au bon moment. Dans ce contexte, « la question d’un enseignement basique sur la prise en charge de la douleur en pédiatrie se pose », a commenté le D^r Schinkel- Le Nagard.

i-Dole des jeunes

Sans attendre une refonte de l’enseignement, Juliette Andreu-Gallien, pédiatre de l’unité de lutte fonctionnelle contre la douleur à l’hôpital Trousseau (AP-HP), a organisé l’an passé, via son blog, une formation en ligne dédiée aux futurs pédiatres et aux infirmières. Nourri d’une trentaine d’articles, de vidéos et d’illustrations, « i-Dole » avait pour « objectif de fournir et de s’assurer de l’acquisition de connaissances de base sur la douleur de l’enfant », a-t-elle expliqué. Cette « blog-formation » a été validée par un examen final autour de 40 questions. Le taux de bonnes réponses a frôlé les 79 %. « Le projet i-Dole a permis de montrer que le blog pouvait être un outil de formation efficace », a indiqué le médecin.

Se former, c’est d’abord s’informer. Dans ce registre, le groupe d’experts Pédiadol, auquel participent des infirmières (puéricultrices et cadres de santé), a sélectionné une trentaine d’articles et d’études, publiés en France et à l’étranger entre septembre 2013 et septembre 2014 – hors néonatalogie. Ce recueil, en ligne sur le site de l’association(2), brièvement commenté par les experts, s’est focalisé sur la douleur éprouvée dans les lieux de soin, en particulier à l’hôpital, et « sur les publications pouvant contribuer de façon sûre à améliorer le traitement de la douleur chez l’enfant », explique le D^r Élisabeth Fournier-Charrière, pédiatre au centre d’étude et de traitement de la douleur de l’adulte et de l’enfant à l’hôpital Bicêtre (AP-HP) (Val-de- Marne), qui a assuré l’analyse des textes. Un travail à mettre entre toutes les mains.