L’art comme espace de soin

Accrochées aux branches d’un baobab en raphia, dans l’entrée de l’unité, des dizaines de feuilles ovales portent les messages d’espoir des jeunes patients. « Le bonheur est le fruit de tous nos efforts » ; « La vie en couleurs » ; « Ne cherche pas loin, le bonheur est sur ton chemin »… Autant de préceptes laissés à l’attention des futurs entrants, sur l’arbre à palabres - symbole de partage et d’échange en Afrique - fabriqué par deux membres de l’équipe soignante. Un arbre qui représente également l’adolescence, « cette période où l’on a besoin de solides racines, tout en gardant la tête dans les étoiles », souligne l’équipe soignante. Cette dernière se compose de douze infirmiers et infirmières, d’une infirmière puéricultrice et d’une éducatrice spécialisée qui travaillent en alternance de jour (dix semaines) et de nuit (quatre semaines), par vacations de huit heures. « C’est important d’être présent à différentes heures de la vie quotidienne des adolescents. Cela nous permet de créer du lien, dans un esprit de bienveillance », explique Véronique Petri, infirmière puéricultrice. Chaque prise en charge prend en compte la complexité de cette phase particulière qu’est l’adolescence, une période charnière où l’image et l’estime de soi sont en pleine construction. « Nous sommes des passeurs, précise David Da Fonseca, chef du service de psychiatrie de l’adolescent, dont fait partie l’unité. À nous d’aider ces jeunes en difficulté à trouver une place et à s’ancrer dans la réalité, en lien avec leur famille et leur environnement, sans les focaliser sur la maladie. Notre rôle est aussi de leur faire prendre conscience de leur valeur. » C’est donc une transition thérapeutique - d’évaluation, de soutien et d’accompagnement - que propose l’Espace Arthur, où chacun invite « les ados à être, en lâchant peu à peu le paraître », pour reprendre la formule de Céline Elias, infirmière et danseuse, lors de ses ateliers de danse orientale. L’unité porte d’ailleurs le prénom du poète, éternel adolescent, en quête perpétuelle d’un père. « Arthur », comme Arthur Rimbaud, « l’homme aux semelles de vent ».

Un jardin d’hospitalité

« En arrivant, prenez le petit chemin à droite », conseille Sylvain Filiol, cadre de santé et responsable du bon fonctionnement des différentes unités du service. Un parc de sept hectares, rebaptisé « Jardin d’hospitalité », précède l’entrée dans le bâtiment historique de l’hôpital Salvator - en tons ocre et volets bleus - dont l’unité d’hospitalisation à temps plein, de dix lits, occupe le premier étage. Une unité qui accueille sept jours sur sept des jeunes âgés de 11 à 18 ans en situation de crise, adressés par leur pédo?psychiatre ou par un service d’urgences pédiatriques. Les hospitalisations peuvent durer de quelques jours, pour une évaluation, à plusieurs semaines, dans le cadre de troubles du comportement alimentaire (TCA), qui représentent la moitié des hospitalisations de l’unité. Les autres troubles psychopathologiques rencontrés, associés ou non à des facteurs environnementaux, sont multiples : troubles anxieux, troubles du comportement, psychoses précoces, phobies, dépressions, troubles bipolaires, syndrome d’Asperger… mais aussi, refus scolaires anxieux.

Dans les chambres colorées, agencées comme de vraies chambres d’ados, chaque patient peut apporter affiches, housse de couette, tablette et musique. C’est le gage de leur adhésion à leur séjour à l’hôpital. « Je me sens bien dans ma chambre, c’est mon espace, avec mes affaires. Je peux appeler mes copines si je veux, sauf le soir quand on nous prend nos portables, écouter ma musique ou me reposer », confie Maeva, 17 ans, hospitalisée depuis dix semaines pour des troubles majeurs du comportement alimentaire. Sur le mur, des photos de sa passion, les chevaux, qu’elle regrette de ne plus pouvoir monter. « Je suis trop fragile », murmure-t-elle. Non loin de la table de chevet où sont alignées des crèmes de soin pour le visage, des peluches s’amoncellent sur son lit. Une dualité, entre vulnérabilité de l’enfance et ancrage dans l’âge adulte, qui dessine cette frontière ténue, l’entre-deux de l’adolescence. De fait, un soin constant est apporté à l’alliance thérapeutique et à l’intégration active du monde qui entoure chaque patient : famille, scolarité, centres d’intérêt, expression corporelle et artistique sous toutes ses formes. « Prendre en charge un adolescent, c’est traiter avec le collège, le lycée, les parents : tout s’imbrique », explique Corinne Pothier, infirmière. En partenaire du soin, l’Éducation nationale guide les patients inscrits au Centre national d’enseignement à distance (Cned) dans leur travail et rassure les enfants déscolarisés. « Nous avons de réels objectifs thérapeutiques qui se réajustent au fur et à mesure, poursuit David Da Fonseca. Pour cela, chacun donne sa lecture du patient, au sein de l’équipe interdisciplinaire de l’unité. »

Soins, culture et éducation

Dès l’arrivée à l’Espace Arthur, le lien avec la famille est au cœur de la prise en charge. « La parentectomie n’entre pas dans notre conception du soin. Les familles font partie intégrante du processus thérapeutique », confirme Flora Bat, pédopsychiatre et coordinatrice des soins. « Il faut joindre les parents à la prise en charge, dans une démarche volontaire, notamment pour le retour à domicile », poursuit Sylvain Filiol. Par ailleurs, chaque jour, de 17 heures à 19 heures, l’unité est ouverte aux parents. « Nous nous sentons rassurés, ici. C’est une parenthèse qui nous sort de notre quotidien, pour essayer de comprendre. Nous pouvons échanger avec les soignants, ils sont à l’écoute », confie la maman d’Adèle, hospitalisée pour des troubles du comportement. Quand le besoin se fait sentir, des groupes de parole et des thérapies familiales peuvent également être proposés. Ce trio, adolescent - équipe soignante - famille, est l’une des composantes du concept voulu par Marcel Rufo, pédopsychiatre à l’origine de la philosophie de soins insufflée à chaque intervenant. Sa volonté de construire un hôpital « autrement », en associant soins, culture et éducation (lire encadré), a permis d’accorder une place essentielle aux activités culturelles. « Nous sommes dans un cheminement avec l’adolescent, avec qui nous travaillons sur une progression. Rien n’est imposé et le contact avec l’extérieur est préservé », développe Emmanuelle Roudil, infirmière.

Pédopsychiatres, infirmiers, éducatrice spécialisée, psychologues, diététicienne et assistante sociale accompagnent les ados à la découverte d’eux-mêmes. L’équipe se réunit tous les lundis matin pour faire le point sur les patients, les infirmières participent aux entretiens médicaux et les médecins assistent aux transmissions. « Nous sommes vraiment en lien, c’est très important », affirme l’équipe. Ici, pas de blouses et une atmosphère à la fois détendue et énergique.

Un cadre atypique et stimulant

L’accès à l’unité se fait par un ascenseur aux parois recouvertes de graffitis et d’inscriptions. Des mots qui accueillent, apaisent. L’espace, disposé en croix, s’organise le long de quatre longs couloirs, d’une salle de sport et d’un espace culturel de 800 m², décorés par le coloriste designer Jean-Gabriel Causse. Des touches de couleurs vives mettent en scène, par des trompe-l’œil, une série de mots-clés peints en travers des plafonds et des murs : « rêve » en violet, « zen » en vert, « cool » en orange, « fun » en rose, un point d’interrogation en jaune… Nous nous trouvons dans un monde d’ados où le soignant devient copilote : « Nous sommes avec et pas à la place de… », précise Sylvain Filiol. De nombreux espaces collectifs permettent aux adolescents de se réunir ou se relaxer : médiathèque, salles de jeux, de massage et d’esthétique, d’arts manuels, de télévision, de musique. Leurs œuvres, réalisées lors de différents ateliers animés le plus souvent par des infirmières créatives, sont disposées un peu partout. Ici, des chaises de jardin customisées en moutons, chiens, ou encore Betty Boop. Elles feront l’objet d’une exposition dans le parc de l’hôpital dès les beaux jours. Là, une « Bouboulina », sculpture imposante en papier mâché inspirée des « Nanas » de Niki de Saint Phalle, des mappemondes imaginaires et un « chat-mots » agrippé au mur de la salle à manger.

Un travail sur l’estime de soi

Les activités, aux formes multiples, sont proposées aux adolescents en fonction de leur état de santé, leur progression dans le soin ou leurs souhaits. Le mouvement impulsé par ces différents ateliers crée une dynamique particulière. « Beaucoup de ressources et d’idées émanent des soignants, notamment des infirmiers, en ce qui concerne les arts plastiques ou la danse », indique Sylvain Filiol. La médiation culturelle s’avère très efficace pour les troubles de l’estime de soi ou les difficultés relationnelles. « Les soins culturels créent de nouvelles voies pour que les adolescents puissent s’exprimer et travailler sur l’estime d’eux-mêmes et leur trouble identitaire. Ils leur permettent de déceler des potentiels non perçus jusque-là », développe Flora Bat. Enfin, les moments créatifs étant animés par des infirmières, ils restent adaptables dans le temps, et favorisent des liens très divers. « Au fil des créations, le lien avec l’équipe change, ce qui est très favorable à l’alliance thérapeutique et libère la parole », poursuit la pédopsychiatre.

Le pouvoir des mots prend ici toute sa mesure. Maeva, Capucine et Émeline, sylphides en collants noirs et socquettes, ont imaginé une chorégraphie sur « U-Turn (Lili) » d’Aaron. Pendant la répétition, effectuée sous le regard protecteur de l’infirmière, Capucine avoue « se sentir lourde et avoir de grosses cuisses », alors qu’Émeline déclare : « Je ne faisais plus attention à moi dans le miroir, je ne voyais que le groupe. » Pendant l’atelier proposé par Emmanuelle Roudil, où chacun représente, en dessinant, découpant, froissant ou collant, ce que signifient les mots « colère », « joie » et « peur », Claudio annonce : « J’ai fait la tristesse, je me suis trompé, comme toujours », tandis que Maxime décrit la colère comme « un chien à trois têtes, Cerbère… peut-être même l’hydre de Lerne ». Marion, quant à elle, commente le cœur fissuré de traits noirs qu’elle vient de dessiner : « La peur, ça te serre et, en même temps, ça te pénètre. » L’infirmière rapporte ensuite l’information, en veillant à garder une bonne distance thérapeutique : « Nous sommes un peu comme des pierres sur leur chemin, chacun d’entre nous apporte la sienne. L’ado décide, ou pas, de s’en saisir. »

Expression corporelle, photo-langage, courts métrages réalisés avec l’association Pinocchio Production(1) « renarcissisent » et autonomisent. L’atelier radio(2), animé par Mikhaële Elfassy, dite Mikha, professionnelle de l’audiovisuel, mêle quant à lui interaction, spontanéité de la parole, verbalisation et expression de la pensée. Dans le studio d’enregistrement, les jeunes patients, casque sur les oreilles, micros orientés vers leur visage, écoutent les dernières notes de « Lovers on the sun » de David Guetta. Un titre choisi par la petite équipe au moment de la programmation. « Nous parlions des agressions », reprend Mikha, assistée d’une infirmière, garante de la visée thérapeutique de l’atelier. Voix chaude, rire franc en cascade, l’animatrice met sa passion au service des ados. « Pour eux, je déplace des montagnes », assure-t-elle. Interviews de personnalités, reportages, fictions sonores, débats, programmations musicales… les émissions enregistrées sont ensuite mises en ligne et peuvent être réécoutées à l’envi, à tout moment, par les patients. « Je ne veux surtout pas savoir ce qui les a amenés ici. C’est le rôle des soignants qui les accompagnent, qui peuvent recadrer si nécessaire et qui font le relais auprès du reste de l’équipe. Moi, je tire sur des ficelles ; cette radio contribue à les aider. Ils arrivent le nez dans leurs baskets et repartent la tête dans les étoiles », s’enthousiasme Mikha. Dans le bureau des infirmiers, les lettres adressées par les jeunes patients reflètent ce qu’une telle hospitalisation a pu leur apporter. L’une d’elles commence par ces mots : « L’Espace Arthur est un cadeau de la vie, vous avez changé ma vie. »