UN RISQUE OMNIPRÉSENT

Paillasse, flacons, gants, toilettes, poignées de porte… La contamination chimique est omniprésente à l’hôpital. Un risque auquel sont exposés les préparateurs en pharmacie, soignants et ASH des services d’oncologie, mais aussi de dermatologie, de rhumatologie, d’infectiologie ou d’hématologie. Plusieurs études ont mis en lumière la contamination aux médicaments cytotoxiques(1) et ses effets cancérigènes, mutagènes ou reprotoxiques, entraînant l’élaboration de règles et de bonnes pratiques. Si le port de protections individuelles et l’utilisation de dispositifs de sécurité lors de la préparation des chimiothérapies (isolateurs ou hottes à flux laminaire) ont permis de raréfier les accidents, l’exposition prolongée à une contamination résiduelle reste problématique. Une étude à paraître, conduite par le P^r Pascal Odou, chef de pôle adjoint de l’Institut de pharmacie du CHRU de Lille, porte sur l’utilisation de dispositifs de transfert en système clos (DTSC). Menée sur six mois (20 000 préparations), elle a démontré une réduction de moitié de la contamination : 25,4 % des prélèvements de l’isolateur standard étaient contaminés, contre 12,6 % pour ceux de l’isolateur où le DTSC Phaseal (BD) était utilisé. La contamination a été réduite de 50 % sur les gants, principaux vecteurs, de 45 % sur la vitre interne et de 90 % sur le plan de travail.

Nettoyage imparfait

Mais pourquoi n’arrive-t-on pas à éradiquer la contamination ? Pour le P^r Odou, le nettoyage est imparfait : « Les produits cytotoxiques ont des comportements chimiques particuliers. Il ne suffit pas d’essuyer une goutte pour éliminer la contamination. » D’autres freins ont également été identifiés : le coût des dispositifs sécurisés pour les établissements, un défaut de formation pratique des professionnels, un manque de sensibilisation des soignants qui ne manipulent pas ces produits au quotidien ou encore l’impossibilité de sécuriser certaines préparations à petits volumes, comme les intrathécales.