À QUAND UN STATUT OFFICIEL ?

Depuis la disparition de la formation spécialisée en 1992, les infirmières de psychiatrie poursuivent inlassablement leurs efforts pour parvenir enfin à une fonction étendue et à un statut officiel. « En 2009, nous y avons cru, mais aujourd’hui nous doutons de la volonté politique », regrette Christine Abad, cadre supérieure de santé qui défendait au Salon infirmier, au nom de la Coordination nationale infirmière, la spécificité des pratiques avancées en psychiatrie.

Regroupées en compétences principales et complémentaires, ces pratiques avancées permettraient de combler les carences constatées dans le rapport Couty (2009) concernant l’enseignement de la discipline psychiatrique dans la formation générale. Les compétences principales concernent directement la pratique clinique – entretiens d’évaluation, prise en charge des affections psychiatriques de longue durée, parcours de soins complexes, prescription de thérapeutiques et de bilans –, alors que les compétences complémentaires permettent aux IPA de se positionner comme professionnel de deuxième ligne auprès de leurs collègues : action de formation, analyse de pratiques ou encore travail en réseau. « Les composantes de la pratique avancée en santé mentale et en psychiatrie sont bien définies(1) et inspirent déjà des formations universitaires qui attirent des infirmières motivées », constate Christine Abad.

Chacun cherche sa place

Si le projet de loi de santé prévoit explicitement le cadre d’exercice des pratiques avancées (article 30), les IDE en santé mentale ne sont pas plus rassurées sur leur sort. Celles qui ont déjà obtenu un diplôme universitaire de 2^e cycle(2) et remplissent aujourd’hui les conditions du texte en préparation, redoutent de ne jamais voir les décrets d’application. Les autres hésitent à s’engager dans des études, souvent auto-financées, sans garantie de reconnaissance. La place qui pourrait leur être accordée, entre celles du médecin, du cadre de santé et du psychologue, est encore imprécise et la question de la grille indiciaire demeure brûlante.