DES SOINS EN SOUFFRANCE

L’enquête a avant tout révélé que les surfaces consacrées aux soins dans les établissements pénitentiaires étaient trop réduites, provoquant la colère des professionnels de santé. De plus, si leurs effectifs ont bel et bien doublé, passant de 1 345 équivalent temps plein en 1997 à 2 600 en 2013, le nombre de détenus a lui aussi augmenté de près de 25 % sur cette période. L’organisation des soins demeure donc problématique, en particulier dans les régions qui souffrent d’une pénurie de soignants. À l’image des Hauts-de-France et de l’Île-de-France qui se situent « en deçà de la médiane dans l’ensemble des catégories ». À l’inverse, les régions Auvergne ou Rhône-Alpes sont, elles, au-dessus. Ces écarts sont visibles notamment chez les infirmières qui interviennent en psychiatrie : leur nombre variant de 1 à 6 selon les unités sanitaires en milieu pénitentiaire (USPM). Ces inégalités s’expliquent par celles d’ores et déjà présentes dans la démographie médicale(1), mais aussi par les contraintes liées à l’exercice dans ce type d’établissement, notamment leur éloignement géographique.

Permanence en berne

Le rapport pointe également le problème de la permanence des soins. La plupart des USPM sont fermées les week-ends et jours fériés. Pour 16 d’entre elles (parmi les 173 existantes), aucun médecins, ni infirmières ne demeurent sur le site(2). L’enjeu est majeur, car il renvoie à la gestion des urgences et de la distribution des médicaments. Dans le second cas, les difficultés sont de taille, car c’est la compétence exclusive de l’USPM que de distribuer les traitements aux détenus. Les surveillants n’ont en aucun cas le droit de s’acquitter de cette tâche en raison du secret médical comme de leur absence de qualification. Il arrive aussi qu’en l’absence du détenu, les médicaments soient déposés en cellule.

Au vu de ces observations, le rapport recommande de mieux formaliser la prise des traitements et d’assurer une présence minimale de personnel qualifié afin d’éviter d’éventuels dérapages.