UN MASTER DE SPÉCIALISATION POUR LES INFIRMIÈRES

Certes, les infirmières peuvent pratiquer un entretien initial en psychiatrie « dans le respect de leur décret de compétences »(1), rappelle Michel Laforcade, directeur général de l’ARS Nouvelle-Aquitaine dans son rapport, rendu public mi-octobre. Mais ni leur formation initiale ni les psychiatres ne prennent ce rôle suffisamment en compte, déplore-t-il. Il faut pourtant, selon lui, « renforcer [cet] accueil des patients par une infirmière pour un premier rendez-vous ». Et même aller plus loin : « [Les IDE] doivent pouvoir pratiquer en routine des entretiens, que ce soit en pratique hospitalière, en pratique extra-hospitalière ou en établissement social ou médico-social. » Et d’inviter les ARS à développer la formalisation de telles délégations de tâches dans le cadre de l’article 51 de la loi HPST.

Compagnonnage

De fait, « un glissement informel de tâches est déjà à l’œuvre entre psychiatres et psychologues, psychiatres et infirmières », en raison de l’inégale répartition de la ressource médicale sur le territoire, constate l’auteur : 82 % des cabinets de psychiatrie sont localisés dans des unités urbaines de 50 000 habitants ou plus qui ne regroupent que 53,9 % de la population nationale(2). Un déséquilibre que risque d’aggraver la pyramide des âges puisque 40 % des psychiatres « vont partir à la retraite d’ici 2020 », pointe le rapporteur.

Il n’empêche, la formation des infirmières, « disparate, parfois en décalage par rapport à l’état des connaissances » est « insuffisante pour ceux qui souhaitent travailler en psychiatrie », estime l’auteur, qui plaide pour « une quatrième année de formation option psychiatrie (master 1 et 2) [qui pourrait] comprendre un stage de compagnonnage sur le terrain ».

Parmi les autres propositions, Michel Laforcade suggère de renforcer le tutorat pour les soignants affectés en psychiatrie ; de mettre en place des stages de pédopsychiatrie pour les infirmières scolaires ; de s’assurer que les modules de psychiatrie de la formation initiale fassent état des pratiques thérapeutiques et éducatives qui ont fait leurs preuves.