LE BIOFILM EN DÉBAT

Quoi de neuf ? C’est la question rituelle qui, cette année encore, a ouvert les Journées cicatrisations organisées à Paris par la par la Société française et francophone des plaies et cicatrisations (SFFPC) en janvier dernier. Pas de véritable innovation du côté des pansements, plutôt des améliorations techniques. Et demain ? Le D^r Christine Faure, pharmacien hospitalier à Montpellier (34), envisage deux possibilités : « Soit ce sera un retour aux sources vers le naturel » avec, pour illustration, un produit breveté en 2016 contenant de la cannelle pour ses propriétés anti-odeur, « soit un pas vers le futur, avec un pansement connecté qui nous permettra de détecter l’état de la plaie et de transmettre l’information directement au praticien. » En attendant une annonce révolutionnaire, faisons un point sur le biofilm.

Effet de mode ?

Alors, le biofilm, un mythe ou une réalité ? Vaste question sur laquelle s’est penchée le D^r Sylvie Meaume, dermatologue et gériatre à l’hôpital Rothschild (AP-HP), à Paris. Correspondant à une organisation bactérienne complexe, le biofilm est capable de créer une matrice protectrice la rendant difficile à éliminer. Présent un peu partout dans l’environnement, il est également accusé de se développer sur certaines plaies et d’en retarder la cicatrisation. Il serait également responsable d’infections répétées en raison de bactéries contenues dans le biofilm qui sont relarguées à l’extérieur de la matrice. « Est-ce un effet de mode ? Un concept marketing ? On l’a cru un peu, mais il y a quand même plus que des prémices d’une approche scientifique », explique le D^r Meaume. Le biofilm coloniserait surtout les plaies chroniques, avec une fréquence variable selon les études, allant de 12 à 100 % de ces plaies. Sa présence doit surtout être évoquée face à une plaie qui ne se cicatrise pas malgré une prise en charge adaptée ou en cas d’infections récurrentes d’une plaie. En l’absence de test diagnostic simple et efficace, des algorithmes ont été mis en place afin d’aider le soignant à savoir s’il y a un biofilm. Si sa présence est fortement probable, le traitement repose globalement sur les mêmes règles de bonnes pratiques en soin des plaies, mais avec quelques ajustements. Le D^r Meaume recommande ainsi « un changement de pansement quotidien avec un lavage et une détersion systématiques ». L’usage d’antiseptique peut également aider. Mais pas n’importe lequel, car « les antiseptiques classiques ne sont pas vraiment actifs ». Elle recommande le recours à un antiseptique à large spectre avec une action antibiofilm comme le Protonsan. De nombreuses recherches restent néanmoins à faire afin de développer les connaissances et thérapeutiques sur cette problématique.