LES MAISONS DE SANTÉ EN BONNE FORME

De quelques-unes il y a dix ans à 1 031 lors du dernier comptage, en janvier 2018, et sans doute le double d’ici cinq ans, les maisons de santé pluridisciplinaires (MSP) transforment l’offre de soins des territoires. « Elles traduisent le souhait d’améliorer les conditions de travail et la qualité des pratiques pour répondre aux besoins des patients dont les pathologies se complexifient. Elles révèlent aussi l’envie de structuration des équipes pour garantir l’accès aux soins et aux bons professionnels au bon moment », résume Pascal Gendry, président de la FFMPS⁽¹⁾, dont il a fêté les 10 ans lors des journées annuelles, les 9 et 10 mars, à Nantes.

Les MSP seraient-elles plus performantes que l’exercice isolé ? Une campagne d’évaluation approfondie, entamée par l’IRDES⁽²⁾ et dont les résultats définitifs sont attendus pour 2021, permet déjà de dégager deux valeurs ajoutées des MSP par rapport à l’exercice standard : une augmentation très nette du nombre de patients suivis pour le même nombre d’heures de soins et une meilleure qualité des soins et des services. Autre bon point : l’implantation de certaines structures a permis d’amoindrir la dégradation de l’offre de soins, voire d’améliorer la démographie médicale.

Un « choc culturel »

L’enquête a toutefois révélé une profonde hétérogénéité des structures : composition disparate de l’équipe avec la présence ou non d’un coordinateur ou bien d’une d’infirmière, degré de maturation inégal… « Une différence liée aussi à l’implication financière des pouvoirs publics », analyse Céline Fournier, chercheuse à l’IRDES. Autre constat : l’exercice pluri-professionnel, qui prévaut dans les MSP, « s’accompagne d’un choc culturel, reconnaît la chercheuse. On passe d’un exercice individuel à un exercice collectif. On ne répond plus juste aux demandes des patients mais à la population d’un territoire. » Conséquence : le rôle du coordinateur est devenu central. « Il nous reste à donner un vrai statut à ce poste », modère Pascal Gendry.

L’intégration des infirmiers Asalée⁽³⁾ est aussi vécue comme un plus. Elle permet de développer de nouvelles pratiques et d’accueillir des activités salariées. Toutefois, si le gouvernement prévoit de créer 100 équivalents temps-plein supplémentaires⁽⁴⁾, seul un tiers des MSP bénéficient à ce jour de leurs services. Enfin, la consolidation de la pratique pluri-professionnelle passe par la résolution des difficultés techniques liées à l’utilisation des systèmes d’information (SI) partagés de santé. Une mission que la FFMPS s’est fixée pour la prochaine décennie.