LA VACCINATION ANTIGRIPPALE EN 5 QUESTIONS

1. RISQUE-T-ON UN ENGORGEMENT DES URGENCES ?

Chaque année, la grippe hivernale provoque en France un surcroît de fréquentation des hôpitaux en général, et des urgences en particulier. Certes, selon le Bilan de la surveillance de la grippe 2019-2020, publié par Santé publique France en octobre dernier, l’année dernière a été plutôt clémente, avec 59 476 passages aux urgences pour syndrome grippal et 860 admissions en réanimation. Mais les années précédentes, elles, avaient été beaucoup plus sévères : 65 822 passages aux urgences et 1 886 hospitalisations en réanimation pour la saison 2018-2019 ; 75 500 consultations aux urgences et 2 770 entrées en réanimation en 2017-2018. Alors, qu’arriverait-il si les établissements de santé devaient faire face à un afflux de patients atteints de grippe sévère alors qu’ils affrontent la deuxième vague du Covid-19 ? C’est une question que personne n’a vraiment envie de se poser… d’où l’importance encore plus affirmée de la vaccination contre la grippe cette année. Certes, celle-ci ne protège pas à 100 %, mais elle peut néanmoins permettre d’atténuer sensiblement la pression sur les établissements hospitaliers.

2. DOIT-ON VACCINER PLUS DE MONDE ?

D’après le Bilan de Santé publique France, la couverture vaccinale des populations à risque (personnes de plus de 65 ans, femmes enceintes, personnes souffrant de pathologies chroniques, d’obésité…) n’était, en 2019-2020, que de 47,8 %. Voilà qui est encore très loin des 75 % préconisés par l’Organisation mondiale de la santé (OMS). Face au double risque d’engorgement que font peser sur les hôpitaux la grippe et le Covid, certains appellent à une campagne de vaccination plus intense cette année. C’est par exemple le cas du médecin généraliste et député LREM Julien Borowczyk, à l’origine d’une tribune, publiée mi-septembre avec d’autres députés de la majorité, dans le JDD, demandant « une vaccination massive et solidaire contre la grippe ». Ce texte préconise notamment que les professionnels de santé libéraux puissent détenir des vaccins à leur cabinet, et que les complémentaires santé remboursent intégralement la vaccination pour les personnes qui ne font pas partie des publics cibles (qui, elles, sont prises en charge à 100 % par l’Assurance maladie).

3. VA-T-ON VERS LA PÉNURIE ?

Pour faire face à une possible demande accrue, le ministre de la Santé Olivier Véran a annoncé en septembre que le gouvernement avait commandé 30 % de doses en plus par rapport aux années précédentes. Pour rappel, 13 millions de doses ont été commandées par les pharmaciens et 2 millions par Santé publique France. Mais certains craignent tout de même une pénurie de vaccins si tout le monde cherche à se faire vacciner. D’ailleurs, un sondage mené par l’Union des syndicats de pharmaciens d’officine (Uspo), a révélé, le 20 octobre, que 60 % des répondants étaient en rupture de vaccins, une semaine après le début de la campagne, sachant qu’il reste encore 40 % de doses à livrer. Ainsi, dans un communiqué publié au début du mois d’octobre, l’Académie nationale de pharmacie demandait « que le vaccin contre la grippe soit délivré d’abord aux personnes prioritaires », et mettait en garde contre « une psychose qui pourrait, via une demande trop importante, entraîner des ruptures, au risque de ne pas pouvoir vacciner en priorité les 12 millions de personnes les plus fragiles ». Les recommandations officielles restent d’ailleurs, au moins jusqu’à la fin de l’année, de réserver la vaccination aux personnes prioritaires.

4. LES SOIGNANTS ONT-ILS OBLIGATION DE SE VACCINER ?

Santé publique France a estimé que la couverture vaccinale antigrippale chez les soignants était, pour la saison 2018-2019, en moyenne de 35 % dans les structures de soins, et de 32 % dans les établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad). Des chiffres largement insuffisants pour des professionnels amenés à être en contact plus souvent avec le virus. C’est pourquoi nombreux sont ceux qui ont demandé à rendre la vaccination antigrippale obligatoire pour les blouses blanches cette année. Dans un communiqué diffusé le 19 septembre dernier, l’Académie nationale de médecine rappelle ainsi que la France avait brièvement adopté une telle obligation en 2006, avant de la suspendre la même année. « La pandémie impose aujourd’hui de reconsidérer cette décision », estiment les académiciens. Une éventualité que le ministre de la Santé a balayée fin septembre, sur RTL : « Je vous donne un cas pratique : j’ai besoin d’avoir des infirmières en Ehpad. Si elles refusent de se faire vacciner contre la grippe, elles ne viendront pas y travailler. Je fais comment en période épidémique ? » Pas d’obligation pour les soignants, donc… mais une très forte recommandation.

5. ET SI LE CORONAVIRUS ÉCLIPSAIT LA GRIPPE ?

Sans vouloir minimiser l’importance de la vaccination contre la grippe cette année, on ne peut nier que certains scénarios envisagent une épidémie de grippe très clémente cette année. « Il se pourrait que le coronavirus prenne le pas sur la grippe », indique ainsi le Pr Bruno Lina, directeur du Centre national des virus à transmission respiratoire, au CHU de Lyon. Plusieurs raisons à cela, détaille ce virologue, membre du Conseil scientifique sur le Covid. Tout d’abord, le phénomène d’interférence virale pourrait empêcher, pour des raisons immunitaires, que deux virus aussi importants que le coronavirus et la grippe circulent ensemble. Et, d’autre part, ajoute le professeur, « les mesures d’hygiène appliquées contre le Covid fonctionnent aussi contre la grippe ». Le port du masque et la distanciation sociale étant généralisés, le virus de la grippe a actuellement moins de chance de circuler. C’est d’ailleurs ce qui semble s’être passé au cours de l’hiver austral, dans l’hémisphère Sud, région du monde où la pandémie de grippe n’a pas été très sévère, note Bruno Lina. Reste que celui-ci continue de recommander la vaccination contre la grippe cette année. On n’est jamais trop prudent…

Lire l’article « Vaccination antigrippale : les Idels néo-aquitaines prennent les devants » sur espaceinfirmier.fr, du 10/09